【病例】食管重复囊肿1例影像表现

5 1月

49岁,吞咽困难多年

【病例】食管重复囊肿1例影像表现
胸部X线片正位

【病例】食管重复囊肿1例影像表现
胸部轴位CT扫描

最可能的诊断是什么?

1.双主动脉弓

2.右位主动脉弓

3.食管重复囊肿

4.二尖瓣狭窄

5.心包囊肿

【答案】

3.食管重复囊肿

【讨论】

食管重复囊肿

【概述】

1.罕见的纵隔肿块

2.大多数诊断于儿童期

3.可为单纯上皮囊肿或含肌肉及粘膜下层而不含上皮的重复囊肿

4.大多数(60%)发生于食管下三分之一

最常伴有吞咽困难

5.由于胚胎期前肠后段畸形所致

【临床表现】

1.可无症状且不被诊断

2.囊肿压迫周围结构引起症状,较大囊肿产生更多症状

3.发生于颈段食管的囊肿(20%)最常表现为呼吸道症状

4.发生于中段食管的囊肿(20%)可引起胸骨后疼痛或吞咽困难

5.若囊肿有胃黏膜可表现为出血

【影像学表现】

1.多发生于食管右旁、后方及下方

2.常规X线

中纵隔软组织肿块,边缘锐利

3.CT扫描

(1)首选检查方法

(2)界限清楚,常为圆形、卵圆形或管状含液囊性结构

(3)边缘清楚、壁薄

(4)均匀水样密度(0-20HU)

(5)囊性成分无强化

(6)周围组织无浸润

(7)起源于食管

4.MRI典型者T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号

【鉴别诊断】

1.支气管源性囊肿(可与食管囊肿表现相似)

2.神经源性囊肿

3.心包囊肿

4.囊性畸胎瘤

【治疗】

1.将近四分之三的囊肿患者有症状,常需切除囊肿

2.摘除单纯性囊肿

3.切除重复囊肿

【并发症】

1.手术所致并发症发生率非常低

2.恶变罕见,但已有报道

【预后】

复发罕见

【病例】食管重复囊肿1例影像表现

【病例】食管重复囊肿1例影像表现

食管重复囊肿:

常规X线正位片中白箭头示中纵隔软组织肿块,边缘锐利。CT扫描,白箭头示食管右旁含液囊性肿块,呈水样密度。

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