49岁，吞咽困难多年
胸部X线片正位
胸部轴位CT扫描
最可能的诊断是什么?
1.双主动脉弓
2.右位主动脉弓
3.食管重复囊肿
4.二尖瓣狭窄
5.心包囊肿
【答案】
3.食管重复囊肿
【讨论】
食管重复囊肿
【概述】
1.罕见的纵隔肿块
2.大多数诊断于儿童期
3.可为单纯上皮囊肿或含肌肉及粘膜下层而不含上皮的重复囊肿
4.大多数（60%）发生于食管下三分之一
最常伴有吞咽困难
5.由于胚胎期前肠后段畸形所致
【临床表现】
1.可无症状且不被诊断
2.囊肿压迫周围结构引起症状，较大囊肿产生更多症状
3.发生于颈段食管的囊肿（20%）最常表现为呼吸道症状
4.发生于中段食管的囊肿（20%）可引起胸骨后疼痛或吞咽困难
5.若囊肿有胃黏膜可表现为出血
【影像学表现】
1.多发生于食管右旁、后方及下方
2.常规X线
中纵隔软组织肿块，边缘锐利
3.CT扫描
（1）首选检查方法
（2）界限清楚，常为圆形、卵圆形或管状含液囊性结构
（3）边缘清楚、壁薄
（4）均匀水样密度（0-20HU）
（5）囊性成分无强化
（6）周围组织无浸润
（7）起源于食管
4.MRI典型者T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号
【鉴别诊断】
1.支气管源性囊肿（可与食管囊肿表现相似）
2.神经源性囊肿
3.心包囊肿
4.囊性畸胎瘤
【治疗】
1.将近四分之三的囊肿患者有症状，常需切除囊肿
2.摘除单纯性囊肿
3.切除重复囊肿
【并发症】
1.手术所致并发症发生率非常低
2.恶变罕见，但已有报道
【预后】
复发罕见
食管重复囊肿：
常规X线正位片中白箭头示中纵隔软组织肿块，边缘锐利。CT扫描，白箭头示食管右旁含液囊性肿块，呈水样密度。