【病史】13岁,棒球投手,述近6月来右肘关节疼痛。
问题1.病变位于哪个骨化中心?
A.肱骨小头
B.桡骨头
C.肱骨内上髁
D.肱骨滑车
E.尺骨鹰嘴
F.肱骨外上髁
2.此病与急性损伤相关
A.正确
B.错误
3.此病理过程为下述哪种?
A.后部过度伸展
B.内翻应力
C.外侧压力
D.外翻应力和内侧拉力
4.此病理过程(此年龄段)被称为?
A.高尔夫球肘
B.网球肘
C.少棒肘
5.棒球投掷过程中,此损伤主要发生于哪个时间段?
A.挥臂准备投球
B.早期竖起
C.晚期竖起和加速
D.减速
E.跟进
【答案】1.C 2.B 3.D 4.C 5.C
【影像学表现】
- 平片:肱骨内上髁骨骺板增宽、分离,但无撕脱。
- MRI:肱骨内上髁可见T1低T2高信号,骨骺板增宽,但显示不如平片。
【诊断】肱骨内上髁炎
Medialepicondyle apophysitis
【讨论】
- 儿童在体育活动时因体位急剧变化,应力增加易于导致急性或慢性损伤。
- 肱骨内上髁炎,亦称少棒肘,为青少年棒球爱好者慢性过度应用导致的损伤。其器械过程与投球时晚期竖起和加速外翻应力和内侧拉力相关。日积月累,对肘关节内侧部分的重复应力导致骨骺板增宽,内上髁骨水肿、分离,与急性内上髁撕脱相比,呈慢性过程。
- 病史和体格检查对诊断很关键,损伤的时间和机理,疼痛的部位、症状为诊断的关节因素。平片上肱骨内上髁炎表现为一系列征象-肱骨内上髁透亮线、分离或硬化,骨骺板增宽。MRI肱骨内上髁可见T1低T2高信号,骨骺板增宽,有时同时可见屈肌总腱的T2信号增高。
- 治疗相对简单,主要为制动和对症治疗。