【病例】低级别胶质瘤1例MR影像表现

4 1月

[病情描述]

男,43岁,间断头痛6个月,加重20天

【病例】低级别胶质瘤1例MR影像表现
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[请选择答案]

A、胶质瘤
B、脑脓肿
C、脑膜瘤

正确答案是:A、胶质瘤;

[影像表现]

右侧额叶、岛叶及基底节区见团块状长及稍长T1、长及稍长T2混杂信号,病变大小约为63*56*54(AP*RL*SI),DWI病变呈等及稍高混杂信号,内部可见片状低信号,增强扫描病变内部可见斑片状及结节状轻微强化。病变占位效应明显,邻近脑组织及右侧侧脑室受压。中线结构向左偏移。鼻窦区及乳突区未见异常信号。

[诊断思路]

右侧额叶、岛叶及基底节区异常信号伴内部轻微强化,考虑脑内肿瘤性病变(如低级别胶质瘤部分间变可能大)

病理结果

考虑为少突胶质细胞瘤,局灶瘤细胞密集,血管内皮增生,见小灶可疑坏死,可见核分裂象,考虑局灶间变,WHOⅡ-Ⅲ级,免疫组化染色显示:p53( 80%),CD34(血管 ),CD99( ),EGFR( ),EMA(-),GFAP(弱 ),Ki-67( 15%),S-100( ),VEGF( ),Olig-2( ),MGMT( ),IDH-1( )。

1.胶质瘤:可见于任何年龄。癫痫和局部神经损害为常见临床症状。在MRI的T1和T2WI上信号都不均匀,T1WI可以为低信号。T2WI典型的表现为中央部呈结节状的高信号,周围包绕以环状等信号结构。边界不很清楚。增强扫描肿瘤呈不规则异常对比增强,本病可能。

2.脑脓肿,临床症状明显,长T1长T2信号,增强壁明显强化。

3.脑膜瘤:多缓慢起病,病程较长,可有局部占位表现。CT平扫大多数为均匀的略高密度或等密度病灶,强化后病灶明显强化,周围多有低密度水肿区,可有白质塌陷征,广基与硬脑膜相连,骨质增生,临近脑池、脑沟受压等征象。MRI表现T1加权像上多数为等信号,少数为低信号.T2加权像表现为高、等及低信号.在MRI图像上脑膜瘤内部常不均匀。增强后明显强化,多可见”脑末尾征”,

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