【病史】
25岁女性，因其它原因送至急诊，体格检查时发现右侧下颌骨质硬无痛性肿块。
以下为轴位CT平扫即冠状位、矢状位2D 重建图像。
1.下列哪些陈述是错误的？
A.右侧下颌骨体部膨胀性病变
B.病变骨皮质明显变薄但完整
C.病变大部分为模糊的、无定型的、接近毛玻璃密度。
D.病变周围软组织及淋巴结侵犯
2.此病变为单纯囊性
A.正确
B.错误
3.病变过渡带较宽还是较窄？
A.较宽
B.较窄
4.下颌骨毛玻璃样密度病变可考虑的诊断包括？
A.成釉细胞瘤
B.根尖周囊肿
C.牙源性角化囊肿
D.骨化性纤维瘤
E.以上全部
5.骨纤维异常增殖症一般过渡带较窄
A.正确
B.错误
【影像学发现】
CT平扫示右侧下颌骨体部膨胀性病变，骨皮质完整但明显变薄，病变大部分为模糊的、无定型的、接近毛玻璃密度，未见病变周围软组织及淋巴结侵犯。余下颌骨未见明显异常。
【鉴别诊断】
• 单骨的骨纤维异常增殖症
• 骨化性纤维瘤
• 牙骨质发育不良
• 良性牙骨质母细胞瘤
• 棕色瘤
• 肾性骨营养不良
• 外伤性骨囊肿
• 成骨肉瘤
• 血管性病变
【诊断】骨化性纤维瘤
【答案】1.D 2.B 3.B 4.D 5.B
【关键点】
- 骨化性纤维瘤是良性，有包膜的，膨胀性的肿瘤，内含有不定量的骨或牙质样组织。早期呈可透过射线的，随着其内基质的矿化，透光度减低。其内的透光度减低区可呈毛玻璃样改变，与骨纤维异常增殖症相似。
- 此病典型表现为无痛性、实性、膨胀性肿块。最常见的颅面部发生部位为下颌骨齿臼区。可发生于任何年龄，但最常见于30-40岁，女性常见。
- 青少年变异型多发于10-20岁，此型更具有侵袭性，复发率高。
- 其特征为与周围正常骨质间界限清晰，可有透光度减低的边界，代表纤维包膜。
- 与骨纤维异常增殖症组织学有时不能鉴别。
- 骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤常可通过过渡带鉴别。骨纤一般为边界不清、较宽的过渡带，而骨化性纤维瘤为界限清楚的，较窄的过渡带。
- 骨化性纤维瘤呈中心性膨胀，常有下颌骨膨胀性改变，而骨纤受累骨质形态基本正常。
- 治疗为手术剜除或切除。