[病情描述]
女，27岁，双手麻木数月余
[请选择答案]
A、脊髓内海绵状血管瘤
B、血管母细胞瘤
C、星形细胞瘤
D、室管膜瘤
正确答案是:A、脊髓内海绵状血管瘤;
[影像表现]
颈椎序列正常，生理曲度尚可。所见椎体及附件形态、信号未见异常。诸椎间盘形态、信号未见异常，未见明显椎间盘膨出、突出征象。颈5-胸1水平脊髓内可见长条状混杂等短及稍长T1、短及长T2信号，T1WI脂肪抑制序列可见片状稍高信号，增强扫描病变未见明确异常强化。椎旁软组织未见异常信号及强化。
颈5-胸1水平脊髓内病变，合并陈旧性出血，以海绵状血管瘤可能性大；建议：神经外科会诊治疗后定期复查。
[诊断思路]
脊髓内海绵状血管瘤
脊髓海绵状血管瘤的诊断主要依据MRI检查。
1.髓内型T1和T2加权像多表现为混杂信号，少数为单一的均匀高信号、低信号或中等信号。与脑部海绵状血管瘤相比常无病灶周围环行的低信号。部分患者T1和T2高信号区域随病理延长出现信号强度逐渐降低，无囊性改变。出血急性期可表现为T2高信号，亚急性期由于脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白，T2高信号转变为T1和T2高信号。
2.硬膜内髓外型MBI表现为高信号或含有混杂信号，周边有一明显的低信号带，增强无改变。混杂信号是亚急性和慢性出血的表现，脊髓肿瘤常无此现象。
3.硬膜外型T1加权像绝大多数表现为类似脊髓和肌肉的均匀信号，增强显示均匀或轻度混杂信号。T2加权像病灶表现为连续的略低于脑脊液的高信号。病灶常表现为通过椎间孔蔓延的特点，椎间孔常无明显扩大。部分病灶可因退行性改变和含铁血红素沉积，T1和T2加权像出现混杂的低信号和高信号改变。
鉴别诊断
脊髓动静脉畸形的MRI表现与脊髓海绵状血管瘤明显不同，选择性脊髓血管造影亦能提供鉴别，此外，需与神经鞘瘤、脊膜瘤、淋巴瘤、Ewing肉瘤、脊索瘤、室管膜瘤、脊髓血管脂肪瘤、椎间盘突出等进行鉴别。