肺结核是支气管扩张症常见的原因之一。无论是儿童原发性肺结核,还是成年慢性纤维空洞性结核、支气管内膜结核、胸膜炎均可引起不同程度支气管扩张。
(2)支气管内膜结核引起支气管腔狭窄,引流不畅,反复感染,导致支气管扩张。
(3)原发性肺结核、肺门淋巴结核压迫周围的支气管,使之通气不畅,引起肺不张,由于失去肺泡弹性组织的缓冲,胸腔内负压直接牵拉支气管管壁,致使支气管扩张。
(4)胸膜炎后胸膜发生肥厚,影响肺的发育,使支气管发生屈曲导致支气管扩张。
肺结核合并支气管扩张,支气管扩张发生的部位多与结核病灶一致,并且大都限于支气管近端2/3处,多呈柱状扩张。囊状扩张少见。


(1)肺结核合并支气管扩张症状的轻重因肺内结核病灶的情况而定,如肺结核病变不严重,则可无明显症状,出现症状一般也多表现为肺结核的固有症状,因此,临床上很容易根据症状诊断为肺结核,而忽视了支气管扩张的存在。
(2)遇到咳嗽、咳痰、反复痰中带血的病人很容易就想到支气管扩张,而没有考虑合并结核的情况。
(3) CT上显示结核病灶已硬结、钙化,反复发生或多或少的咯血时,认为咯血系硬结病灶机械性牵拉血管引起,忽视了合并支气管扩张的可能。
(4)检查不完善,CT明确肺结核后就满足诊断,没有对经有效抗结核治疗肺结核的临床症状已经消失,结核相关性检查已有明显好转的患者进一步行胸部HRCT检查。不能对细小支气管扩张有效地发现。