奇静脉食管隐窝异常的CT表现

20 12月
奇静脉食管隐窝异常的CT表现
类型 小结
正常表现(图C30-1) ………………
淋巴结肿大
隆突下淋巴结(图C30-2) 位于隆突凹的前中部,这些结构属于气管支气管淋巴结组,与有肺中叶和双肺下叶淋巴结一起引流到后纵隔。
食管周围淋巴结 位于后下部,这些淋巴结引流食管下部淋巴结来的淋巴液。还可见于下叶肺支气管肺癌、淋巴瘤和睾丸转移瘤。
血管异常
降主动脉扩张(图C30-3) 主动脉迂曲可将肺推挤离开奇静脉食管隐窝。奇静脉食管间隙变形也可由先天性右位降主动脉所致。
奇静脉扩张 奇静脉系统侧支分流可由上腔静脉或下腔静脉阻塞、先天性下腔静脉肝段缺失所致。
左心房扩大 可向后膨出,进入奇静脉食管隐窝。
食管静脉曲张 有肝硬化病史和其他门脉高压征象。
食管和胃异常
食管癌(图C30-4) 食管壁增厚和周围浸润可致奇静脉食管隐窝变形,这种表现可因食管周围转移性淋巴结肿大而更明显。
食管扩张 最常见为肿瘤狭窄近端(可引起比原发肿瘤更显著的奇静脉食管隐窝改变)。失弛缓症的食管扩张术可引起相似表现。
食管裂孔疝(图C30-5) 向右肺膨出侵犯奇静脉食管隐窝。
支气管囊肿(图C30-6) 最常位于气管隆突下,可突人奇静脉食管隐窝。
胸膜病变
胸膜增厚、胸腔积液 右侧卧位扫描使游离性胸水移动,可更清晰地显示纵隔轮廓和胸膜增厚的范围。
肿瘤(图C30-7) 原发性(间皮瘤)或继发性肿瘤侵及纵隔胸膜,可延伸到奇静脉食管隐窝。
肺部病变(图C30-8) 肺不张或肺实变使肺换气功能降低,肺突向奇静脉食管隐窝而使之发生改变,纵隔与肺的清晰边界消失。
编辑:影像三人行 未经许可禁止转载
奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-1正常表现

CT扫描显示奇静脉食管隐窝(白箭),前界为食管(黑箭),后界为奇静脉(箭头)。胸部平片上的奇静脉食管线,表示奇静脉食管隐窝与肺之间的界面。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-2淋巴结肿大

(A)恶性淋巴瘤患者,隆突下淋巴结肿大(箭)使中间段支气管水平的隆突下间隙正常的凸面表现反转。肿瘤与纵隔结构分界不清。(B)另一右肺下叶支气管肺癌转移患者,静脉对比剂注射后扫描,显示中叶支气管水平边界清楚的肿大淋巴结突入奇静脉食管隐窝。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-3 降主动脉扩张

(A)主动脉将肺推挤离开奇静脉食管隐窝。(B)右位降主动脉患者,中间段支气管层面显示降主动脉向右肺膨出,致奇静脉食管隐窝显著变形。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-4食管癌,食管腔内饲管影

(A)在相应心室水平,食管壁增厚,正常的奇静脉食管隐窝弧度反转(箭)。(B)中叶支气管起始层面,狭窄段以上食管扩张致奇静脉食管隐窝向右肺膨出更明显。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-5 食管裂孔疝

大的含有气体和液体的结构(箭)致使奇静脉食管隐窝远端向右膨出。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-6 支气管囊肿

气管隆突下肿块(箭)使奇静脉食管隐窝呈异常凸面。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-7胸膜间皮瘤

右主支气管层面,以胸膜为基底的不规则肿块(箭)大部分位于前部,引起降主动脉(A)向后移位。

奇静脉食管隐窝异常的CT表现

图C30-8肺不张

中叶支气管层面,显示支气管肺癌引起的右肺下叶背段不张造成纵隔与肺的界限消失。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注