支气管腺瘤的CT影像表现与鉴别

20 12月

气管、支气管腺瘤一般认为是低度恶性肿瘤,约有10%潜在恶变,表现为淋巴结转移,故也有人认为是低度恶性的中间型肿瘤,并具有内分泌特性,所以有被称为内分泌瘤。

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【病理分型】
  支气管腺瘤发病率较低,与肺癌相比为1:50。发病年龄多在40岁以下,男多于女。支气管腺瘤按其生物学行为也可分为两类,低度恶性和良性,前者包括类癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌等,后者包括黏液腺瘤、嗜酸性腺瘤等。其中以类癌型腺瘤居多,约占支气管腺瘤的85%~95%。
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【临床表现】
  早期常出现刺激性呛咳,当支气管部分被阻塞形成活塞时,可出现阻塞性肺气肿,管腔阻塞较完全者,可致反复发作、位置固定的阻塞性肺炎或肺不张,产生一系列的症状,如发热、呛咳,气促、胸痛等。
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【CT表现】
  气管、支气管腺瘤表现为单纯见支气管狭窄并腔内球形或息肉状肿物,肿块表面光整,密度均匀,一般不完全阻塞气管或支气管,与气管的间隙常为光整的弧形。增强扫描肿物显著均匀一致强化。气管及支气管壁完整,气管外无肿瘤侵犯。部分见支气管阻塞引起的继发性变化,其中阻塞性肺炎,肺不张,阻塞性肺气肿,支气管扩张。少数可见患侧少量胸腔积液(图3-46,图3-47)。
支气管腺瘤的CT影像表现与鉴别

图3-46支气管腺瘤

右肺主支气管内见一结节影,边缘光整,与主支气管内间隙呈光整的弧形。箭头所指。纤支镜活检为腺瘤

支气管腺瘤的CT影像表现与鉴别

图3-47支气管腺瘤

右肺上叶主支气管见一结节影,主支气管腔未完全阻塞。支气管壁完整

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【鉴别诊断】
  气管内腺瘤表现为气管内的表面光整结节影,CT扫描密度均匀,一般不破坏气管管壁,根据这些表现一般可以做出可能性诊断。

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