【病史】59岁女性，头痛。
2004年FLAIR及T1增强像
问题1.此病变位于?
A.双侧脑灰质
B.颅盖
C.右侧放射冠区
2.此病变呈肿块样强化
A.正确
B.错误
3.此脑白质病变的鉴别诊断包括？
A.小血管局部缺血性疾病
B.血管炎
C.脱髓鞘改变
D.低级别胶质瘤
E.以上所有
2004, 2008, 2009, 2013, 2014 FLAIR像
4.此病变大小稳定
A.正确
B.错误
5.根据此病变长期的变化及无强化，应考虑哪种脑白质病变？
A.血管炎
B.脱髓鞘疾病
C.低级别胶质瘤
D.慢性小血管缺血性疾病
E.以上所有
F. B and C
2014年 MR images (FLAIR, T1增强, 脑血流图, 波普)
6.此增强图像及相对脑血流图的重要征象为？
A.此病变内见血管穿行
B.血肿
C.异常强化
D.左侧大脑半球血流量增加
7.除胶质瘤外，应考虑其它哪种诊断？
A.发育性静脉异常相关信号异常
B.脑淀粉样变
C.转移瘤
D.以上所有
8.此波谱为脑内原发肿瘤的特征性方法
A.正确
B.错误
【答案】1.C 2.B 3.E 4.B 5.C 6.A 7.A 8.B
【影像学表现】
- 右侧放射冠区脑白质内病变，10多年来轻度增大。
- 此病变无强化，但内见血管穿行并回流至脑内静脉，故符合发育性静脉异常。
【诊断】
发育性静脉异常相关非特异性信号异常
低级别胶质瘤
Nonspecific signalabnormality associated with a developmental venous anomaly (DVA).
Low-grade glioma
【讨论】
- 发育性静脉异常(DVA)为一静脉汇入孤立增大的收集静脉，后者回流入硬膜窦/深部室管膜静脉。此病常与其他血管畸形(多为海绵状血管畸形)相关。DVA 引流正常脑组织，但应引起注意，因为可致静脉性脑梗塞。DVA最常见的位置为额顶部，通常引流侧脑室前角、大脑半球，引流入第四脑室。
- 有学者认为发育性静脉异常相关信号异常可能为水肿后遗症，胶质增生，脱髓鞘，白质疏松或胶质化生。