[病情描述]
男 10岁主因头痛呕吐伴走路不稳10天
[请选择答案]
A、髓母细胞瘤
B、星形细胞瘤
C、室管膜瘤并脑积水
D、脉络丛乳头状瘤
正确答案是: C
[影像表现]
第四脑室内及右侧小脑半球可见不规则混杂信号灶，大小约45mm×40mm×30mm，边缘尚清楚，病灶可见较多分隔，与脑干分界不清楚，T1WI呈等低信号，T2WI以高信号为主，内可见多个片状长T1长T2囊变区；增强后病灶实性部分明显不均匀强化，囊变区无强化。
[诊断思路]
室管膜瘤并脑积水
诊断要点：多见于小儿及青少年，颅高压及定位体征不定；肿瘤多位于第四脑室，亦可见于侧脑室、第三脑室和脑实质内；CT平扫肿瘤为等密度和高密度，散在小低密度区和点状钙化，多有强化。小儿及青少年脑实质内的肿瘤易发生大的囊变和钙化；MRI示肿瘤T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号，脑积水常见（大于90%），增强扫描强化明显，易有囊变。鉴别诊断：髓母细胞瘤CT平扫为高密度，密度较均匀；小脑星形细胞瘤可表现为囊实性，常不位于中线；脑干胶质瘤表现为低密度(常位于脑干背侧向外生长)的脑干肿块，突入而非起源于第四脑室。