[病情描述]
性别:男 年龄:50岁 主因间断肢体抽搐发作伴肢体无力1月余
[请选择答案]
A、脑转移瘤
B、脑脓肿
C、星形细胞瘤
D、脑内血肿吸收期
正确答案是: A
[影像表现]
右侧额顶叶、左侧顶叶多发点片状稍长T1长T2信号，边界欠清晰，周围脑组织明显水肿，DWI呈多发稍高信号。GD-DTPA增强后呈环状强化灶。
[诊断思路]
右侧额顶叶、左侧顶叶多发脑转移瘤
多发性病灶，位于皮质下区，病灶周围有明显水肿，CT上病灶呈低、等或高密度，MRI上T1WI与T2WI病灶呈等或高信号，有均匀或环状强化，则可诊断为转移瘤。本病例中患者半年前因食管占位行手术治疗，术后病理回报低分化鳞癌。本次手术证实为右额叶脑组织内低分化癌浸润，伴坏死，符合转移性低分化鳞状细胞癌，来源于食管。需要与环状强化的肿块进行鉴别，脑脓肿环壁薄、厚薄均匀、张力高，通常在DWI上信号增高，ADC降低；而转移瘤环形强化的部分环壁较厚或呈结节状。