【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

7 11月

【临床资料】

  患者,女,64岁。以“以头昏、头疼5年,左侧面部麻木伴左耳失聪,左眼视物模糊、视物障碍3年余”入院。

  【影像表现】

CT平扫

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

CT增强

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

MRI平扫

T1WI Ax

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

T1WI Sag

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

Flair Ax

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

T2WI Ax

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

MRI增强

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

【病例】“颅内、颅外”非典型脑膜瘤1例CT影像表现

  【影像表现

  CT表现:左侧颞下窝及中颅窝内可见不规则团块状软组织密度影,边界欠清,相邻骨质未见明显破坏,增强明显不均匀强化;

  MRI表现:左侧颞下窝及中颅窝内不规则形等T1、长T2信号影,边界不清,相邻脑实质受压移位,脑实质内见轻度水肿影,增强后肿瘤明显均匀强化,可见脑膜尾征。

 

———-♀【病例讲堂】分割线♀———

  小编留言:这些患者是别人的,但这些症状你工作中也可能会遇到,学习才是前进的唯一路径,有思考才有进步哦!

 

  鉴别诊断

  (1)良性脑膜瘤:形状多规则,信号均匀,呈与脑组织接近的等T1、等T2信号,囊变、坏死少见,边界清晰,增强后呈均匀明显强化,硬膜尾征细长。

  (2)胶质瘤:为脑内肿瘤,多发于幕上脑白质内,肿瘤增强呈花环状强化,对相邻颅骨破坏较少。

  (3)颅内孤立性纤维瘤:起源于树突状间充质细胞的梭形细胞肿瘤,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号内可见低信号区,增强后T2WI低信号区明显强化为特征。

  最后诊断

  “颅内、颅外”非典型脑膜瘤,WHO Ⅱ级。“颅外”病变浸润肌肉组织。

  讨论

  2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中脑膜瘤共分为3级,I级为良性脑膜瘤,II级脑膜瘤病理学表现及组织学特性介于I级与III级之间(低度恶性肿瘤),III级为恶性脑膜瘤。

  其主要标准为]:(1) AM呈灶状坏死或单细胞坏死,而间变性脑膜瘤呈大片状肿瘤细胞坏死;(2) 瘤组织不形成明显的漩涡状结构,瘤细胞呈片状或弥漫排列;(3) 瘤细胞的核质比大;(4) 瘤细胞核具有不同程度的异型性;(5) 部分细胞可见明显的核仁;(6) 核分裂象多见,平均≧4个/10 HPF。

  AM的病因尚不明确,主要与染色体异常有关,其次可能与类固醇激素受体、放射治疗和外伤有关。多发生于男性,其发病年龄在50岁左右,临床表现多为头痛和肢体障碍。

  MRI表现

  非典型脑膜瘤MRI表现多为体积较大(平均直径大于5cm),呈分叶状生长,信号不均匀,T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号或等高混杂信号,瘤内可见坏死、囊变或出血,瘤内多见流空血管影,形态不规则,脑瘤界面不清晰,瘤周水肿明显,多呈不均匀明显强化,部分可见短粗的脑膜尾征,易侵犯相邻脑实质、颅骨及皮下软组织。短粗的脑膜尾征表明局部脑膜受侵,这也提示肿瘤位于脑外,有利于肿瘤的定位诊断。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注