肺尖是肺部感染少见部位，而肺尖脓肿有其与其他部位脓肿不全相同的CT表现，当脓肿周围较少出现浸润表现和胸膜受浸表现时，容易与肺结核或肺上沟瘤混淆。
肺尖脓肿多发生于老年人，有发热，但是热度不很高。有咳嗽、咳痰，但咳嗽咳痰不重。白细胞可有增高，常仅为白细胞稍高。总之临床表现不典型。
肺尖部见大片状影或包块影，密度不均，中心常有空洞形成，边缘模糊。周围可有小点状影，小斑状影或条索状影。增强扫描中心强化不明显，部分病例周围可见明显强化。相邻胸膜局限性增厚粘连。增强扫描多数病例没有明显的纵隔双侧肺门淋巴结增大（图1）。
系列CT片比较，在抗感染治疗后病灶短期内可有明显缩小，其内空洞吸收（图2，图3）。
肺结核空洞多为干酪性空洞，形成内壁不规则，常有凹凸不平，空洞壁可有小点状钙化影。肺尖结核常有周围的卫星病灶，周围散在小结节影，小点斑状影。病灶中心一般不强化。部分病灶内可见小点状或不规则钙化影。双肺其他部分可有结核播散。
肺上沟瘤是肺癌的一种特殊表现。肺上沟瘤多为实性，少有中心部位的低密度影，多数密度较均匀，强化明显。边缘清晰，常有分叶、毛刺等外周性肺癌的表现。如果发现胸壁肌肉肿胀，肌间隙模糊或消失，肋骨、肩胛骨的骨质破坏，同侧肺门和纵隔淋巴结明显增大，支持肺上沟瘤的诊断。