【病例】肝转移瘤1例CT影像表现

19 10月

[病程描述]

男,65,半月前无明显诱因出现上腹部胀满,进食后加重,纳差,伴全身乏力。癌胚抗原测定64.09μg/L↑、甲胎蛋白测定6.60μg/L、CA125150.70u/ml↑、CA19-947.66u/ml↑。

【病例】肝转移瘤1例CT影像表现

【病例】肝转移瘤1例CT影像表现

【病例】肝转移瘤1例CT影像表现

【病例】肝转移瘤1例CT影像表现

【病例】肝转移瘤1例CT影像表现

[影像描述]

肝脏大小形态未见异常,表面光滑,肝左叶体积增大,肝左叶内侧段见有75毫米的稍低密度肿块,密度不均,边界不清,CT值25HU,强化扫描动脉中度强化,CT值47HU,静脉期廓清,CT值38HU。肝脏右前下段及左外下段见有20毫米的稍低结节,强化扫描动脉期中度强化,延迟期廓清。胆囊不大,内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常,胰管未见扩张。双侧肾上腺、肾及脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。

[检查结果]

影像诊断:肝内多发占位病变,考虑恶性肿瘤,胆管细胞癌及转移瘤均不除外。
病理:(肠镜)检查提示:结肠Ca,考虑肝转移可能。

[分析讨论]

1、肝血管瘤:病史长,常无肝炎病史,一般无症状,体积较大,生长缓慢,压迫临近脏器时才出现相应症状,甲胎蛋白阴性。增强动脉期结节状强化,延时期渐进性强化。
2、胆管细胞癌:属于少血供肿瘤,CT低密度肿块,伴有远端胆管扩张。增强CT显示动脉期病灶边缘轻度强化,静脉期强化程度持续增加,延时期向中心进展,呈慢进慢出的特点。
3、原发性肝癌:起病隐匿,早期缺乏典型症状,应用AFP及B超检查时偶然发现。到中晚期常有肝区疼痛、饮食减退、乏力、消瘦和肝肿大等表现,在排除活动性肝病等情况下如AFP>400ug/L持续一个月或AFP>200ug/L持续8周,则可诊断多为原发性肝癌。B超及CT可有特征性表现,典型的表现CT平扫可见低密度灶,增强扫描可有”快进快出”的特征。
4、转移瘤:明确恶性肿瘤病史,病灶环形强化,中心圆形或不规则坏死区为转移瘤的特点。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注