反应性关节炎 Reactive arthritis

反应性关节炎：

反应性关节炎（ReA）是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎，该病多发生于18～40岁青年男性。

ReA三联征：看不清、不能小便、不能爬树，三者相对应的是结膜炎、尿道炎、关节炎。

反应性关节炎的发病与感染、遗传标记（HLA-B27）和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数均高于正常人群。引起反应性关节炎的常见病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体及原虫等。这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。

全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。热型为中至高热。每日1～2个高峰，多不受退热药影响。通常持续10～40天，可自行缓解。

反应性关节炎的手、腕关节和足X线表现包括关节炎症、骨质增生、骨膜炎和肌腱附着端炎症，肌腱附着端炎症为典型特征，呈双侧或单侧、对称或非对称性分布，下肢受累比上肢受累更为常见，亦可出现“香肠指”以及“铅笔和茶杯”畸形。

反应性关节炎 三联征

结膜炎

尿道炎

关节炎

影像表现

跟骨侧位X线平片显示骨硬化和肌腱附着端炎性改变（箭）

手指后前位X线平片显示多关节受累伴有关节间隙狭窄、骨侵蚀和骨质增生（箭）

第一趾骨前后位X线平片显示趾间关节和远侧趾骨骨硬化、边缘骨侵蚀及骨质增生（箭），伴有软组织肿胀。