【病例】肾脏滑膜肉瘤1例CT影像表现

19 10月

患者男,15岁,曾于2011年5月18日因“右侧腰背部钝痛,体育活动时疼痛加剧1天”就诊于我院。

超声:右肾实质可见低回声团块,约3.6 cm×3.4 cm(图1A),边界清楚,回声欠均匀;CDFI:团块内未见明显血流信号。CT:右肾中下极肾实质内见一类圆形低密度影,边界清楚,约3.6 cm×3.7 cm×3.6 cm,CT值约25 HU,增强扫描未见强化(图1B)。

【病例】肾脏滑膜肉瘤1例CT影像表现

图1A 2011年5月18日声像图;

【病例】肾脏滑膜肉瘤1例CT影像表现

图1B 2011年5月18日增强CT图像;

临床综合诊断为右肾囊肿,未予治疗,建议随诊观察。

2012年1月19日复查,超声:右肾中上极近肾门处可见不均质囊实性回声团块,约7.5 cm×6.8 cm,边界尚清;CDFI:团块内可见点状彩色血流信号。CT:右肾中下极肾实质内囊实性肿块约6.4 cm×5.8 cm×6.8 cm,边界尚清,增强扫描示肿瘤实性成分明显强化(图1C)。影像学提示:右肾占位性病变,肾癌可能性大。

【病例】肾脏滑膜肉瘤1例CT影像表现

图1C 2012年1月19日增强CT图像(RK:右肾)

遂行右肾肿物切除术,术后病理诊断:(右肾)滑膜肉瘤。

讨论

原发于肾脏的滑膜肉瘤临床少见。本例患者以腰背部钝痛为首发症状,首次超声检查示右肾混合性低回声团块,提示肿瘤含有实性成分;但CT检查示病灶为类圆形低密度影,无强化,故误诊为肾囊肿。本次复查发现肿瘤明显增大,并见新增实性成分,CT增强扫描可见明显不均匀强化,此时影像学表现具备恶性肿瘤特征,术后病理证实为滑膜肉瘤早期。

肾脏滑膜肉瘤CT表现多为含囊性成分或以多囊改变为主的肿块,伴有较厚的间隔和囊壁,增强扫描囊壁及间隔呈明显强化;本例患者早期CT仅表现为单纯类囊样改变,较为罕见。

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