【病例】脑死亡的影像学特点有哪些?

7 10月

脑死亡是完全的、不可逆性的大脑功能丧失,包括无意识的活动。其在活体器官捐献中是一个非常重要的法医术语。近日,印度勒克瑙桑贾伊·甘地医学研究生院放射科的 Mohamed 教授等发表了一篇关于脑死亡的文章,刊登在最新一期的 AJNR 杂志。

患者女性,33 岁,动脉瘤性蛛网膜下腔出血,目前患者以呼吸机维持。

脑死亡的影像学特点有哪些?
脑死亡的影像学特点有哪些?
脑死亡的影像学特点有哪些?
脑死亡的影像学特点有哪些?
脑死亡的影像学特点有哪些?
脑死亡的影像学特点有哪些?
图 A-F. 横断面 T2WI 像(图 A、B)和 MRI T2 FLAIR(图 C)显示灰质异常高 T2 信号,伴脑沟脑池消失;DWI 和 ADC 像(图 D、E)显示弥漫性扩散受限,整个脑实质的 ADC 值非常低。三维 TOF MRA MIP 图像(图 F)显示颅内循环血流信号消失,而可见颈外动脉血流。

最终诊断:脑死亡

临床特点:

通常由临床神经学检查确定(脑干反射消失)。然而,对于 ICU 的患者,因为中枢神经系统抑制剂的使用,临床评价存在困难。对于这些病例,脑电图和验证脑血流中断可作为确认脑死亡的辅助方法。

诊断要点:

血管造影、CTA 或脑闪烁显像显示颈内动脉(ICA)床突上段血流消失而颈外动脉(ECA)血流存在,是脑死亡的一个特征性指标;MRI / MRA 尚未作为脑死亡诊断的一种辅助检查。

然而,最近的研究表明,扁桃体疝、T2 像颅内血管流动信号消失,TOF MRA 未见颈内血管可能是诊断脑死亡的有用指标;DWI 显示整个脑实质的 ADC 值弥漫性降低。然而,ADC 值减少取决于损伤时间,可能会出现假性现象;CT 灌注可能会出现脑干或整个脑实质 CBV 和 CBF 对应减少。CT 灌注用于确认脑死亡的可靠性仍在评估中。

鉴别诊断:

双侧颈内动脉闭塞。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注