【病史】
患者，男，81岁，夜尿次数增多，并进行性排尿困难近半年，无明显诱因而急性尿潴留1周入院。
【图像】
轴位T1：
轴位T2-FS：
冠状位T2-FS：
轴位DWI：
矢状位T2-FS：
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【影像表现】
前腺列体积明显均匀增大，前列腺大小为：左右径 6.1cm、上下径5.8cm、前后径5.8cm，并向上推挤膀胱，增大前列腺内信号不均，可见多发结节状异常信号影，T1呈等信号、T2呈高信号或低信号影，并可见高信号周围低信号环；周围带受压变薄，但未见异常信号。DWI观察前列腺未见异常高信号影。双侧膀胱精囊角对称。尿道至膀胱内可见留置尿管影像。盆腔内未见明显增大淋巴结影。
诊断:良性前列腺增生
【讨论】
前列腺增生是老年男性常见病变，60岁以上发病率高达75%。前列腺腺体分3部，最大为周边区，次之为中央区，两者占腺体的95%，其余5%腺体为移行区。病理上，周边区是前列腺癌最常发生的区域，而移行区则是前列腺增生发生的唯一部位。移行区结构较为复杂，膀胱颈至精阜间，平滑肌构成括约肌包围尿道，及周围腺体的腺管向四周延伸构成移行区。移行区结节由腺组织构成，为前列腺增生的主要部分。基层增生是前列腺增生的主要病理特征。因此，前列腺增生主要发生在移行带，表现腺体组织和基质组织有不同程度增生。当增大移行带压迫临近尿道和膀胱出口时，导致不同程度膀胱梗阻。主要临床表现为尿频、尿急及排尿困难。MRI影像学表现前列腺均匀对称性增大，T1增大前列腺呈均一低信号，前列腺轮廓光整，两侧对称；T2增大前列腺周围带仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，甚至近于消失，而中央带和移行带体积明显增大，表现为不规则低信号区至筛孔样低信号，此型以间质组织增生为主，或可见高信号结节灶，此型以腺体增生为主，腺体增生者常有假包膜形成，为包绕中央带的环状低信号，或者两者同时存在，呈混合型。
鉴别诊断：
良性前列腺增生的诊断，最主要是与前列腺癌相鉴别。良性前列腺增生与前列腺癌是两种疾病，之间没有必然联系，但患有良性前列腺增生的老年患者常伴发前列腺癌，在诊断时必须进行鉴别，可通过病程、转移性、直肠指诊、血清酸性磷酸酶、血清PSA、组织活检、MRI断层扫描检查来鉴别。
临床特征 前列腺增生症一般起病缓慢，病情进展缓慢，不会发生转移。而前列腺癌在发生后病程进展迅速，症状出现后排尿困难会迅速加重，还可能在短时期内出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。前列腺癌可以早期发生转移，多表现为腹股沟淋巴结肿大，伴有骨转移时会表现为腰椎、骨盆及大腿等处的疼痛。
直肠指诊 直肠指诊检查是前列腺增生患者的常规检查，前列腺增生腺体可以很大，但表面光滑，质地均匀，硬度适中，与周围组织的界限清楚。而前列腺癌则呈不规则肿大，表面高低不平，有结节，质地坚硬，边界不清，可与直肠粘连固定。
血液检查 前列腺增生患者血清酸性磷酸酶不升高，血清PSA可正常或轻度升高。而前列腺癌患者这两项指标都会显着升高。
影像学检查 从MRI影像学观察，前列腺均匀对称性增大，当移行带增大并以多发不均匀高信号结节为主时，提示以腺体为主的良性前列腺增生，T2上显示增大前列腺周围带受压变薄而信号正常，是良性前列腺增生的主要诊断依据。若T2上可见周围带内低信号结节灶时，常常提示前列腺癌，DWI显示前列腺内明显高信号结节也提示为前列腺癌，其ADC值显著低于周围前列腺组织，为肿瘤内水分子扩散运动受限所致。
病理学检查 前列腺病变组织的组织活检是判断病变性质最准确的方法，但应注意取材的位置是否正确。