【病例学习】二分髌骨一例影像表现

28 8月

女,25岁,两天前因地上有水穿拖鞋不小心滑到,滑到时臀部着地,小腿撇了一下后听到一声脆响后发现左膝处向外侧有突出物,后诊断为髌骨脱位,经手法复位后可站立,髌骨压痛不明显,髌骨下方大约2-3cm处偏膝盖内侧压痛明显,现走路尚可,小腿负重后有微痛,跛行。

【病例学习】二分髌骨一例影像表现

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【病例学习】二分髌骨一例影像表现

【病例学习】二分髌骨一例影像表现

【病例学习】二分髌骨一例影像表现

影像征象:正位片见左髌骨内侧有纵行裂隙,断端光滑整齐;侧位片见透亮线影位于髌骨后缘;轴位片清楚显示游离骨片与主骨间的骨裂影,其边缘光滑。拟诊断:先天性二分髌骨。

(本例与撕脱性骨折鉴别点:1、游离骨片与主骨间骨皮质完整 2、MR在T2横断位上,主骨没有出现高信号,若是撕脱性骨折,撕脱边缘会有挫伤、水肿。)

二分髌骨常是由于在少年阶段的髌骨骨化异常而形成的,通常无症状,临床中较为罕见,一般是在健康查体或膝关节外伤行X线检查时才被发现,常被误诊为髌骨骨折。

髌骨包埋于股四头肌健内,为三角形的扁平骨,是人体中最大的籽骨。在2-5岁时髌骨由一个完全透明软骨开始出现骨化中心,通常仅有1个骨化中心,但在10-14岁时也会出现1个或多个次级骨化中心,而后一般在巧岁时次级骨化中心愈合,17-18岁骨化形成髌骨。少数髌骨可同时出现2个并列的骨化中心。

当二者愈合不良时,则称为二分髌骨。根据副骨化核所在部位,Saupe将二分髌骨分为3型:Ⅰ型骨化核位于髌骨下极,Ⅱ型位于髌骨外侧,Ⅲ型位于外上角。其中Ⅲ型较为多见,占75%,Ⅱ型最少,仅占5%。

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