女性，68岁，因头痛、头晕入院，行肺部CT发现肺占位实验室检查（-）
微信群讨论：
一切∮随缘: 左肺下叶类圆形结节，边缘光滑、清楚，呈膨胀性生长，平扫密度尚均匀，增强扫描不均匀强化，动脉期强化较明显，静脉期渐近性强化，68岁女性，肺部无明显症状，孤立性病灶，考虑:类癌(强化符合，但是没有看到明显的冰山征)，鉴别PSP，血管瘤joyzhy: 老年女性，类圆形实性结节，近侧支气管进入，增强明显不均匀强化。考虑恶性肿瘤，类癌？
放射线:
左肺下叶结节，边缘光滑清晰，血管贴边，明显延迟强化，矢状位重建可见支气管截断，考虑类癌，鉴别PSP
若晗:
患者头痛，头昏就诊，左肺下叶占位，不均一强化。边缘似有小鼠，考虑恶性，小细胞可能
采莲:
老年女性，头疼头晕入院，查体发现，左肺下叶类圆形结节，似有指状突起及支气管截断？边缘光滑，血管贴边，明显强化，延迟强化，周围有肺气肿背景，考虑恶性小细胞肺癌可能，鉴别良性病变PSP。
谢加平:
左肺下叶后基底段结节，强化明显，边缘光滑，膨胀性生长特点，血管贴边，肺硬化性细胞瘤，与类Ca鉴别！
良孑:
膨胀性生长，有指状突起及尾征，显著强化，考虑恶性，小细胞癌或类癌
离殇??:
老年女性，左肺下叶内基底段结节，边缘清晰、光滑，未见分叶、毛刺，矢状位支气管截断，平扫密度均匀，增强不均匀延迟强化，考虑恶性，类癌，淋巴瘤样上皮癌，鉴别PSP及血管瘤
这是堵了，还是推挤了？
目前诊断集中在：类癌，PSP，血管瘤，小细胞癌。正确答案是什么呢？
病理结果：硬化性肺细胞瘤
硬化性肺细胞瘤
硬化性肺细胞瘤（pulmonary sclerosing pneumocytoma，PSP ）临床较少见，是肺部的一种良性肿瘤。2015年WHO该类肿瘤正式命“硬化性肺细胞瘤”，属于肺神经内分泌肿瘤中的腺瘤。患者临床症状与体征无明显特异性，好发30-50岁女性。病理学上肿瘤与周围组织界清，易从周围肺组织剥离。低倍镜下组织构象有4种：乳头状区、实性区、硬化区和出血（血管瘤样）区。免疫组化多表现为 Vimen- tin、TTF-１、CK、EMA 抗体阳性CT表现： 1.多表现为肺内圆形或类圆形的孤立性实性结节或团块，肺外围多见，极少数表现为磨玻璃结节。
2.边界清楚，边缘光滑，密度多均匀。多小于3cm，较大的病灶可见浅分叶征象。
3.部分可见钙化或囊变，囊变率约20％。
4.较为特异征象有：血管贴边征，支气管无关或贴边，晕征，空气新月征，假包膜征，增强扫描强化常较为显著。
“贴边血管征”是指病灶边缘出现点状或条状血管影并呈明显强化，其发生机制可能是 PSP 推压病灶周围的肺小动脉所致，“晕征”是指病灶边缘模糊，出现磨玻璃样改变，其发生机制可能是临近肺泡内出血或肺泡上皮反应性增生，强化特征 PSP血供丰富，其强化方式中度至明显强化，病灶内强化程度不均匀。PET-CT均可见F-FDG 放射性摄取多为轻度增高。
PSP 的最佳治疗方式为手术治疗。