于2022年02月23日行胸腺瘤切除术，术后病理提示符合非典型类癌。
胸腺非典型类癌（TAC）
TAC 是一种发生在胸腺的罕见肿瘤，属于原发性胸腺神经内分泌肿瘤。TAC约占胸腺神经内分泌肿瘤的40%，好发于 55 岁左右的男性。TAC 可产生多种激素，出现类癌综合征或皮质醇增多症。
临床表现：
早期常无明显症状，晚期可发生转移。
影像学表现：
本例影像无特异性，表现为纵隔肿块，CT平扫密度均匀，增强CT扫描病灶呈轻至中度均匀性强化。
文献报道TAC肿块较大时其内常见不成熟血管影及液化坏死区域，增强CT扫描肿物呈不均匀强化或边缘强化；部分病例平扫密度均匀或不均匀，可伴钙化，部分肿瘤边界不清，可外压心包、大血管、支气管和侵犯周围脂肪组织。
病理及免疫学：
文献TAC具有神经内分泌肿瘤的组织学表现，如实性细胞巢、点彩状、玫瑰样腺体及中心坏死的球形细胞。世界卫生组织（WHO）胸腺神经内分泌肿瘤分类（第4版）免疫组化示TAC中神经内分泌标志物，如Cga、Syn、NSE为阳性。此外，ACTH、CD56、Ki-67和TTF-1也为阳性。
鉴别诊断：
1、主要与胸腺瘤鉴别。
本例发病年龄71岁，前纵隔占位存在时间较长，2017年到2022年初病灶逐渐增大。肿块密度均匀，内部无坏死及钙化，增强扫描呈中度强化，对周围组织无明显侵犯。影像学考虑胸腺瘤，至少B1型。
2、胸腺癌
本例影像无恶性征象，无需进行鉴别诊断。
2、纵隔淋巴瘤
纵隔原发淋巴瘤以霍奇金病多见， 发病年龄有二个高峰，一为青少年，一为老年。常从颈部淋巴结开始向邻近扩散， 表现为前中纵隔多发的结节状软组织影，可融合呈团, 密度较均匀，肿块较大者中心也可出现坏死。增强一般呈轻度强化，可伴有胸膜、心包的侵犯及肺内浸润灶，本病例无此征象。
文献病例：
病例1：
上图：图1前上纵隔偏左侧见一巨大软组织肿块, 与纵隔内血管分界不清。图 2, 3 肿块内密度不均匀, 低密度坏死区及斑点状钙化影。（胸腺神经内分泌癌 1 例，王东华, 李志军, 王德韧—中国人民解放军第 251 医院影像科）
病例2：
上图病例：病灶平扫密度欠均匀, 增强内见条状低密度影, 呈中等强化。（来源：胸腺神经内分泌癌的影像学表现(附 5 例报告)浙江省安吉市第三人民医院放射科 王东宝，张爱兵 ，赖灿老师）
小结：
类癌是一种神经内分泌肿瘤，最常见于胃肠道（约占病例总数的90%），其次常见于呼吸道，但很少发生于胸腺、胆道及卵巢。胸腺非典型类癌（thymus atypical carcinoid，TAC）通常表现为前纵隔肿物，可伴库欣综合征。影像学无特异性，病理学诊断为确诊TAC的金标准。