2.淋巴瘤肠壁淋巴瘤分肠壁增厚型和肿块型。前者肠壁环形增厚伴肠腔扩张、长液平,呈横“8”字征或动脉瘤样扩张。后者多呈肠腔内或肠外肿块,密度均匀并与肌肉相仿,较少发生液化坏死,增强扫描多呈轻度强化,强化幅度大多<30Hu,常伴肠系膜和(或)腹膜后肿大淋巴结,明显肿大融合的淋巴结可包绕肠系膜血管呈“夹心面包征”。可有淋巴瘤的全身其他改变。本例除肿块外,周边并无淋巴结 肿大,且肿块密度较低,与肿块型淋巴瘤的表现不符。
3.间质瘤平扫密度可接近于肌肉密度,其内常有液化坏死和出血,实性部分动脉期多为中度以上不均匀强化,可见增粗紊乱的供血血管,静脉期和延迟期持续强化,程度稍低于动脉期。伴有明显出血的间质瘤,可因供血血管栓塞而强化程度不显著和强化方式不典型。本例肿块密度以略低于肌肉为主,无液化坏死,增强扫描强化程度轻,并呈步进式,不符合典型间质瘤,但伴出血的间质瘤尚不能除外。
4.空肠腺癌小肠腺癌发现较晚,肿块常较大,可向腔内腔外生长,境界不清,以低等混杂密度为主,多有坏死囊变,肿块实质部分中度以上强化。小肠腺癌对邻近结构的浸润性改变明显,边界较模糊,管腔狭窄及梗阻程度较重,可有后腹膜淋巴结转移。本例肿块特征与此不符。
影像诊断:空肠近段或小肠系膜占位,考虑①神经源性肿瘤,以神经鞘瘤可能大;②间质瘤伴出血。