【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

20 8 月

临床资料:患者 男 15y 反复右鼻出血6天

影像学表现:患者6天前反复出现右侧鼻腔出血,出血量较大具体不详,为暗红色,每次出血约15分钟,后可自止,出血持续3天后,渐无出血,余查体(-)。

CT表现:右侧鼻咽部可见不规则软组织密度影,边界清晰,其内密度尚均匀,增强后呈中度均匀强化,病灶向右侧翼腭窝内及右侧鼻腔延伸,邻近蝶骨大翼骨质稍毛糙。

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

病理:纤维血管瘤
讨论
鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤,由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。常发生于10-25岁青年男性,肿瘤起源于枕骨底部、碟骨体及翼突内侧的骨膜,其间分布大量的管壁薄且无收缩能力的血管,急容易破裂出血,反复大量出血可导致严重贫血。其生长扩展能力强,直接侵入鼻窦、鼻腔、颞下窝及眼眶等部位。临床上主要表现为出血、鼻塞、视力下降、头疼及脑神经麻痹。

CT表现:

1.鼻腔内见软组织密度肿块,边缘清晰,密度尚均匀,受累肌间隙显示不清,增强扫描明显不均匀强化,并延迟强化;病灶沿自然空隙生长,呈多头状或哑铃状,淋巴结不受累。

2.骨窗示后鼻孔、翼腭窝、颞下窝、上颌窦压迫吸收;

MR表现:T1呈低至中等信号,T2呈中或稍高信号,由于血供丰富、特征性表现为血管流空信号。增强后明显不均匀强化。

鉴别诊断:鼻息肉:平扫密度均匀,与邻近肌肉相仿,增强后一般无明显强化;

鼻咽癌:呈浸润性生长,形态不规则,边界不清,增强后呈中度强化,邻近软组织及骨质受累,常伴有颈部淋巴结转移;

诊断依据:1.患者为年轻男性;2.临床上有鼻出血病史;3.CT表现肿块密度均匀,边界尚清晰,病灶沿自然孔隙生长,增强后明显不均匀强化;4.邻近骨质有受压吸收改变。

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注