手术、病理结果
术中所见:胸腔粘连明显,分离粘连后见肿瘤位于左肺门,病灶大约5CM*6CM,侵犯降主动脉、心包、胸壁,肿瘤与周围受侵组织粘连、固定、融合,无法切除,肺门周围有肿大淋巴结,活切胸壁处肿块与肺门淋巴结。
病理结果:肺门肿物镜检:纤维组织中见鳞状细胞癌浸润(中分化),淋巴结转移性鳞状细胞癌。
该病例中老年女性,以消化道症状就诊,CT提示:中下后纵隔实性占位,与周围组织脂肪间隙消失,伴有肋骨、胸椎横突骨质破坏,左肺门、纵隔淋巴结转移,下叶支气管变窄、腔外见软组织肿块,增强后,明显不均匀强化,首先考虑:来源于肺部恶性肿瘤。
鉴别:
1.食道起源病变可结合胃镜、GI检查可以排除食道肉瘤、间质瘤。
2.神经源性肿瘤:绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内,使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数 。较少见的副神经节可发生的良、恶性嗜铬细胞瘤,能分泌肾上腺素,临床上呈波动较大的高血压,可资鉴别。