【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

21 8 月

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

【病例】竟然不是食道癌——纵隔型肺癌1例CT影像表现

手术、病理结果

术中所见:胸腔粘连明显,分离粘连后见肿瘤位于左肺门,病灶大约5CM*6CM,侵犯降主动脉、心包、胸壁,肿瘤与周围受侵组织粘连、固定、融合,无法切除,肺门周围有肿大淋巴结,活切胸壁处肿块与肺门淋巴结。

病理结果:肺门肿物镜检:纤维组织中见鳞状细胞癌浸润(中分化),淋巴结转移性鳞状细胞癌。

病例小结纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型,其形成机制有以下几点:中央型肺癌合并肺不张,紧贴纵隔,并完全包裹肺门肿块和肿大的淋巴结;纵隔胸膜下的肺癌同时向肺内和纵隔发展;从大支气管发生的中央型肺癌向纵隔发展,或尚在纵隔内走行的大的支气管发生的肺癌;,有时可显示一支或数支增粗、迂曲之血管或受侵情况。外缘毛糙、分叶,内缘与纵隔间脂肪线影、锐角相交,支气管改变以及肺内继发性改变、转移征象,均提示病变的肺内起源性质。

病例中老年女性,以消化道症状就诊,CT提示:中下后纵隔实性占位,与周围组织脂肪间隙消失,伴有肋骨、胸椎横突骨质破坏,左肺门、纵隔淋巴结转移,下叶支气管变窄、腔外见软组织肿块,增强后,明显不均匀强化,首先考虑:来源于肺部恶性肿瘤。

鉴别:

1.食道起源病变可结合胃镜、GI检查可以排除食道肉瘤、间质瘤。

2.神经源性肿瘤:绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内,使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数 。较少见的副神经节可发生的良、恶性嗜铬细胞瘤,能分泌肾上腺素,临床上呈波动较大的高血压,可资鉴别。

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注