深刻了解丘脑解剖和血供

20 8 月

丘脑的解剖

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丘脑的血供

      丘脑血供来源较多,以椎-基底动脉系统为主、颈内动脉系为辅。其大的核团供血情况大致为:

丘脑外侧核:后半主要由大脑中动脉的丘脑膝状体动脉供应,前半(腹前核和腹外侧核等)由大脑后动脉的结节丘脑动脉供应。

丘脑内侧核:后半主要由脉络膜后内侧动脉的丘脑支供应,前半由大脑后动脉的丘脑穿动脉和后交通动脉的结节丘脑动脉供应。

板内核:主要由丘脑穿动脉供应。

丘脑枕:主要由大脑后动脉的丘脑膝状体动脉和脉络膜后外侧动脉供应。

外侧膝状体:由脉络膜后外侧动脉、丘脑膝状体动脉分支供应。

内侧膝状体:由脉络膜后内侧动脉和丘脑膝状体动脉分支供应。

松果体:由松果体动脉供应。

主要供血动脉:

(1)结节丘脑动脉(tuberothalamic artery)(极动脉)——后交通动脉

(2)旁中央动脉(paramedian artery)(丘脑穿动脉)——大脑后动脉P1段

(3)下外侧动脉(inferolateral  artery)(丘脑膝状体动脉)——大脑后动脉P2段

(4)脉络膜后动脉(posterior choroidal  artery)——大脑后动脉P2段

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相关综合征

        丘脑综合征:丘脑膝状体动脉闭塞致丘脑外侧核受损。丘脑外侧核是各种感觉总汇, 主要表现为一过性对侧轻偏瘫,持续性的对侧偏侧麻木(累及触觉和深感觉,较少累计痛觉和温度觉),有自发性疼痛,轻度偏身共济失调和实体觉缺失以及舞蹈性手足徐动性静坐不能。

丘脑内侧综合征:丘脑结节动脉(前穿通A)闭塞致丘脑内侧核群受损。表现:静止性震颤或者意向性震颤,及舞蹈性手足徐动性静坐不能和丘脑手(使人感觉非生理性的手部挛缩),无感觉障碍和无疼痛

红核丘脑综合征:丘脑穿通动脉闭塞(后穿通A)致丘脑外侧核前半部受损:病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动,对侧感觉障碍。特点是以不随意运动为主的震颤和共济失调,不伴有对侧半身感觉障碍。有时丘脑穿通动脉可起源于共同的动脉主干,如果该区域血管闭塞,由于两侧丘脑内的神经核团(如中央中核、束旁核和背内侧核)均损害导致严重的意识障碍。

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