【病例】肝脏淋巴瘤1例MR影像表现

19 8 月

【病例】肝脏淋巴瘤1例MR影像表现
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病因:

原发性肝脏恶性淋巴瘤具体病因不详,可能与丙型肝炎病毒感染或免疫缺陷有关,与乙肝感染关系尚不明确。发病年龄多在50岁左右,男性多见。


症状:

原发性肝脏恶性淋巴瘤临床表现不一,实验室检查中LDH常升高,AFP、CEA、CAl9 9阴性,cT平扫表现为肝内低密度占位性病灶,增强扫描动脉期和门脉期病灶强化不明显或轻度强化,易被误诊为肝脏慢性炎症或血管瘤。


诊断分析:

PHL可发生于任何年龄,平均55岁。男性多见,男女之比为3:1,与结外淋巴瘤的报道相似,其临床表现缺乏特征性.较为常见的症状有上腹部隐痛不适、食欲减退、发热、体瞳减轻和肝肿大等。实验室检查指标中的肿瘤标志物如AFP、CEA无增高。LDH可以明显增高,但缺乏诊断特异性。


影像表现:

原发于肝脏的恶性淋巴瘤却少见,两者表现形态相同。分以下几种:

①肝内孤立性病变。

②肝内多发性病变。

③弥漫性肝脏侵润。原发性肝淋巴瘤孤立性病灶占64%。CT平扫通常为低密度,出血、坏死及钙化少见。


病灶动态增强后动脉期病灶为轻一中度强化,门静脉期病灶轮廓显示清楚。MRI成像上呈T1WI低信号,T2WI略高信号,较均匀,DWI为明显高信号.动态增强后表现与CT相仿。

病灶内可见基本正常血管穿行有一定提示价值。


鉴别诊断:

本病例主要与原发性肝细胞癌相鉴别。原发性肝细胞癌:动态增强扫描对鉴别诊断有很大帮助,原发性肝细胞癌血供丰富,动脉期强化明显,门脉期及延迟减退明显,肝淋巴瘤无明显强化或轻度强化。病灶周围似包膜强化,可能是由于病灶邻近的肝实质受侵导致的脉管炎。本病人有乙肝小三阳,但无肝硬化表现,AFP(-),肝淋巴瘤少见,诊断较难,需与临床紧密结合。

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