【病例】子宫腺肌病1例MR影像表现

7 8月

女,44岁,有剖宫产史,于1年前逐渐出现经期延长,月经量增多,偶见月经前后点滴出血;有继发性逐渐加重的痛经;MRI扫描如下图所示:

【病例】子宫腺肌病1例MR影像表现

【病例】子宫腺肌病1例MR影像表现

根据临床症状及影像学表现,最可能的诊断是子宫腺肌病,子宫腺肌症常见的症状为月经失调、逐渐加重的痛经及不孕;子宫腺肌症的常见影像学表现的是子宫体积增大,联合带局限性或弥漫性增厚,增厚的联合带内散在点状短T1长T2信号出血信号。

本例患者腺体侵犯部位较深,应采取手术治疗。

子宫腺肌症又名内在性子宫内膜异位症,属于子宫内膜异位症的一种,子宫内膜异位症最常见的发生部位是卵巢。

 

误区防范和鉴别诊断

典型的子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别不难,少部分不典型的子宫腺肌病在MRI上不能显示其中的异位子宫内膜信号,此时,注意病灶的边界是否模糊和子宫结合带是否增宽,对诊断子宫腺肌病有一定参考价值。

 

影像检查方法选择

在T2WI上,由于子宫内膜侵入肌层使结合带增宽,子宫内膜本身呈高信号,周围增生的肌纤维呈明显低信号,上述征象具有特征性。MRI诊断子宫腺肌病的准确性优于超声和CT,应作为首选检查方法。

 

小结:

子宫腺肌病是子宫内膜侵入肌层的良性病变。本病多见于40岁以上经产妇,临床主要表现为痛经、月经增多和子宫增大。采用无创性的MRI对子宫腺肌病的治疗方法选择具有较大价值。

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