1.内生软骨瘤本例平片和CT图像上的条片状高密度可理解为钙化性密度。但内生软骨瘤好发于短管状骨，一般为干骺端偏心生长，呈稍膨胀性或分叶状溶骨性骨质破坏影，内见沙砾状、环状钙化。本例病灶无膨胀性，无低密度区，栅栏状高密度，这些特点不符合内生软骨瘤。
2.血管瘤条状纵行致密影，呈栅栏状改变，可解释为粗大之骨小梁和骨嵴，加上病灶较局限，其内以长T1、稍长T2信号为主，血管瘤应首先考虑。
3.骨梗死尽管骨缺血性梗死多见于骨骺，但长管状骨的梗死文献亦时有报道，多见于股骨下段和胫骨上段。形态上可呈带状、斑片状或不规则状，通常为地图样改变。其内密度和信号改变多样，与梗死的时期密切相关。梗死内的高密度多为骨质硬化、死骨和钙化所致，呈不规则形，散在性分布。本例呈栅栏状或网格状，与之不符。
影像诊断：左侧胫骨上段血管瘤。
本例病灶的特点为：①跨骺线生长，此征象文献报道少见；②典型的栅栏状改变，与发生于椎体的血管瘤相似；③皮质变薄，无破坏，无膨胀性；④病灶局限，分界清晰。本例在MRI以混杂的长T1、稍长T2低信号为主，这需要和中晚期长骨骨梗死鉴别，后者的低信号主要分布在梗死区周边，地图样改变，为骨质增生硬化所致，在脂肪抑制T2WI上其边缘可呈“双线征”，内层为稍高信号的水肿和增生肉芽组织，外层为低信号的增生的纤维和骨质，为其特征性表现。本例缺乏上述表现。再者，骨梗死区域内骨组织坏死彻底，多为水肿、出血、死骨占据，一般不会出现正常骨小梁结构与病变相夹杂的栅栏或层状表现。
总之，尽管发生于长管状骨的血管瘤比较少见，但只要抓住了影像征象的特点，不难做出定性诊断。