1.骨软骨瘤恶变骨软骨瘤好发于长管状骨的生长快的部位，四肢多见。亦可少见于肩胛骨、肋骨、髂骨等。约1%的骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，极少数为成骨肉瘤。本例病灶的宿主骨、瘤体、基底均见不规则破坏，软骨帽区边缘模糊，结合临床表现，符合骨软骨瘤恶变。但难以区分是恶变为软骨肉瘤还是骨肉瘤。
2.皮质旁骨肉瘤较少见，仅占所有骨肉瘤的4%〜5%，以四肢多见，好发于青少年。影像特点是骨化自中央发展，包绕邻近骨。有文献将其分为硬化型、发团型、骨块型和混合型。
影像诊断：右肩胛骨肿块，考虑骨软骨瘤恶变。
病理诊断：骨肉瘤，考虑右肩胛骨骨软骨瘤恶变。
经过CT三维重建后本例病灶的全貌显示的非常清楚，这有助于病变的准确定位和初步定性。结合平片表现，术前首先考虑到了常见的骨软骨瘤恶变，以软骨肉瘤可能大。术中也初步支持这一诊断。但病理切片中却未发现软骨肉瘤的证据，而是异常增殖的骨细胞，考虑骨软骨瘤恶变为骨肉瘤。据此回顾性分析，下列两点对于骨肉瘤的诊断可能有意义：①CT横断面显示无论是软骨帽、骨性瘤体、瘤基底还是宿主骨均见广泛骨破坏；②平片和CT横断面示病灶总体上呈“棉团样”致密的密度，而未见环样或砂粒样钙化，此可解释为异常增殖的肿瘤骨。