1.化脓性脑脓肿临床多有发热史，或有其他部位感染灶，外周血白细胞等明显升高，病灶周围水肿明显，增强扫描呈环形强化，脓肿壁可厚可薄，但较均匀，内壁较光滑，腔内密度或信号均匀，结合发热、头痛病史、血白细胞计数升高，脑脊液浑浊、白细胞和蛋白量明显升高可以做出明确诊断。本例病灶囊壁厚薄不均，内壁见光滑，囊内信号不均，影像及临床均不支持脑脓肿诊断。
2.脑嚢虫病脑实质型脑囊虫病是囊虫侵入脑实质后引起的局部炎性变化，在囊虫四周形成纤维结缔组织性被膜，可以观察到头节的存在，囊壁和头节呈等或稍短T1、短T2信号，增强扫描呈环形强化，壁多不均匀，周围可有水肿，但占位效应不明显，本例环状影内的点状更小结节强化较符合开始蜕变坏死头节的表现。
3.脑转移部分脑转移瘤好发于皮质下白质，典型者呈小结节大水肿，占位效应明显，增强后结节状或环状强化。环形壁厚薄不一，呈T1WI等低、T2WI稍高信号。肿瘤中心低密度为坏死囊变部分，不强化。故本例与之不符。
4.脑内结核性肉芽肿少见，也可呈环形或结节状强化，但其环形多有数个，不规则，常融合成梅花样或串珠样，强化程度较脑囊虫显著，环内一般无强化灶。
影像诊断：右额叶脑囊虫病可能大，建议查囊虫血清学和皮下试验。
本例为脑内单发小囊性病灶，可见到偏于囊一侧的有强化的囊虫头节，此重要征象可帮助正确定性诊断。囊尾蚴头节在CT上表现为在低密度影内小结节状等密度影，T1WI上等信号，T2WI上则不能显示，这与脑脓肿慢性期壁内肉芽组织增生的信号不同。然而头节的显示在脑囊虫病中只有20%左右，当无头节显示时，需注意以下征象：①囊壁形态，脑囊虫壁厚薄不均局部呈结节样，以此鉴别急性脑脓肿（壁厚薄较均匀）、脑包虫（典型者大囊内套小囊及“双偏征”）；②囊壁信号特点，脑囊虫囊壁的组织成分主要是囊尾蚴壁和机体防御性反应在周围形成纤维组织被膜，在T1WI呈稍高信号，T2WI呈稍低信号，与大多数转移瘤、脑脓肿、结核肉芽肿有差别；③环形强化的外壁和内壁，脑囊虫囊外壁光整而内壁可毛糙不清晰，腔内密度或信号多不均匀，可与脑脓肿鉴别；④结节周围水肿但占位效应不明显，可与脑转移瘤和其他类型脑肿瘤区分。但是，当脑囊虫病表现为无结节的脑炎型或无囊肿改变的肉芽肿型时分别与脑炎、脱髓鞘病，或反应性胶质增生、脑内结节病、小结节型转移瘤较难鉴别，须紧密结合临床 和囊虫相关的实验室检查。