1.胰腺内分泌肿瘤即胰岛细胞瘤，以胰岛素瘤最常见，其次为胃泌素瘤，病变大小多1〜2cm，CT 平扫呈等低密度，边界清楚。增强扫描病灶明显强化。因其具有内分泌性，故有相应的临床表现，如胰岛素瘤有低血糖，胃泌素瘤有胰性腹泻等。本例影像表现及临床均与本病符合，故首先考虑。
2.胰腺类癌肿瘤体积比胰腺内分泌肿瘤稍大，边界清楚，血供丰富，强化明显。临床上有类癌综合征表现，本例影像表现与临床表现与之相符。
3.神经鞘瘤罕见。好发于胰头、胰体，多为囊实性不均性病变，部分可为实性病变。增强后呈轻度或中度不均性强化。临床上无神经内分泌症状。
4.胰头癌胰头癌为少血供肿瘤，因侵袭生长常伴胰管或胆管系统扩张。增强扫描呈相对低密度，境界多不清晰。本例表现与之不符。
5.胰头结核罕见，多表现为胰头肿大，可见钙化。增强扫描可见及边缘性轻度强化及中心低密度无强化区。
影像诊断：胰头占位，考虑胰岛细胞瘤可能，胰腺类癌不除外。
胰腺类癌CT平扫多为低密度，可伴钙化，但其境界多较清晰，较少引起胆道或胰管扩张，对周围血管累及也较少。增强后依瘤内坏死的多少而表现多样，但其特点为动脉期表现为高于胰腺组织的显著强化，肿瘤较小时可为均匀性强化，肿瘤较大时可为环样强化或不均性的明显强化。直径4cm以上的胰腺类癌，中心多为无或轻度强化的变性、坏死区。增强静脉期肿瘤强化程度与正常胰腺组织相仿，延迟期强化程度则要高于胰腺组织。类癌虽为低度恶性，但可发生肝转移，累及周围淋巴结。此点也与胰岛细胞瘤相似。因此，在影像学上，两者的鉴别常较困难，本例即是如此。
本例给我们的提示是：临床工作中遇到胰头强化明显的小肿瘤时，除考虑胰腺内分泌肿瘤外，尚应想到胰腺类癌的可能，同时，应密切结合临床表现综合考虑。