【病例】腹膜后副脾1例CT影像表现

24 7月

简要病史

男,46岁,发现左肾上腺占位一周,系健康体检时B超检出,无任何临床症状,四年前曾行脾切除术。

查体:T36.40C,P 80次/分,血压 150/110mmHg,

实验室检查未见异常。

【病例】腹膜后副脾1例CT影像表现

【病例】腹膜后副脾1例CT影像表现

【病例】腹膜后副脾1例CT影像表现

【病例】腹膜后副脾1例CT影像表现

【病例】腹膜后副脾1例CT影像表现

手术病理:腹膜后副脾

小结副脾为一种先天性异位脾组织,可能是由于背侧胃系膜内胚胎脾芽的某部分融合失败所致。副脾的发生率10%~30%,副脾大多数位于脾门、脾蒂或胰尾部位,少数出现于脾胃、脾结肠韧带内或大网膜、输尿管、卵巢及盆腔内,甚至胸腔、腹膜后、阴囊等,脾切除后,副脾往往代偿性增大。低年龄组人群相对于高年龄组更易发生。

【本例特点】

1、年龄偏大,有脾切除史;

2、副脾位于腹膜后肾上腺区,并推压肾上腺;

3、增强扫描动脉期副脾强化略高于同层肝脏,但未表现典型的花斑强化(考虑可能为本次动脉期扫描略滞后所致)。

【鉴别诊断】

如果副脾增强动脉期出现典型的花斑状强化,诊断并不困难,就本例而言,需与好发于肾上腺区的肿瘤鉴别:(因为本例可见较为完整的肾上腺,故肾上腺本身的肿瘤可以排除。)

1、异位的嗜铬细胞瘤:强化明显,常见低密度坏死;本例但与一些无功能嗜铬细胞瘤鉴别较困难。

2、神经节细胞瘤:质地较软,呈嵌入性生长,平扫密度一般低于脾脏,增强动脉期一般强化不明显,静脉期及延时期呈轻、中度不均匀强化。囊变坏死极少见。

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