简要病史
影像学表现：胆囊底不规则增厚，增强扫描不均匀强化，未见明显延迟强化表现，与周围结构分界不清。
结果：黄色肉芽肿性胆囊炎
讨论
①常见于中老年女性患者，好发年龄60-70岁，常合并慢性胆囊炎、胆囊结石胆总管结石病史 。
②胆囊增大居多，胆囊壁局限性或弥漫性增厚，胆囊壁可厚达1~3cm，以全胆囊壁增厚较为常见。
③大多数病变增厚的胆囊壁仅呈轻到中度强化，局限性增厚表现为胆囊壁的环形强化，而弥漫性增厚则表现为“夹心饼干”征，胆囊腔变小，但不闭塞，主要是病灶周围大量血管性成纤维组织增生或胶原组织，伴有泡沫细胞肌浸润，从而形成胆囊内外壁强化较为明显，而肌层强化相对较弱。
④在显著增厚的胆囊壁内可见多发低密度结节或低密度带，是本病特征性征象,增强后低密度结节不强化 ，低密度区对应病理上的黄色肉芽肿结节，主要是富含脂质或胆固醇，CT值更低，无强化。
⑤胆囊壁虽明显增厚，外壁不规则，但内壁多光滑，大部分可见较完整的强化粘膜线，。
⑥90%的病例可见胆囊周围的脂肪间隙模糊，密度增高，累及肝脏组织则表现为肝脏组织粘连，分界不清，肝脏组织的轻度强化，主要是由于受累肝脏纤维组织增生，大量炎性细胞浸润、受累组织粘连水肿明显。
⑦由于长期的慢性炎症，可伴有胆囊周围、肝十二指肠韧带区及门腔间隙的淋巴结增大，如果肿大的淋巴结压迫邻近胆管可继发远端梗阻扩张。