【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

24 7月

简要病史

患者,女性,54岁,右上腹反复不适半年,白细胞轻度增高,CA125,CA199轻度增高

影像学表现:胆囊底不规则增厚,增强扫描不均匀强化,未见明显延迟强化表现,与周围结构分界不清。

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

【病例】黄色肉芽肿性胆囊炎1例CT影像表现

结果:黄色肉芽肿性胆囊炎

讨论

黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous Cholecystitis  XGC)是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病,是指胆汁中脂质进入胆囊壁的结缔组织中引起的慢性炎症反应,伴有胆汁肉芽肿形成、重度增生性纤维化为特征。XGC螺旋CT表现 :

①常见于中老年女性患者,好发年龄60-70岁,常合并慢性胆囊炎、胆囊结石胆总管结石病史 。

②胆囊增大居多,胆囊壁局限性或弥漫性增厚,胆囊壁可厚达1~3cm,以全胆囊壁增厚较为常见。

③大多数病变增厚的胆囊壁仅呈轻到中度强化,局限性增厚表现为胆囊壁的环形强化,而弥漫性增厚则表现为“夹心饼干”征,胆囊腔变小,但不闭塞,主要是病灶周围大量血管性成纤维组织增生或胶原组织,伴有泡沫细胞肌浸润,从而形成胆囊内外壁强化较为明显,而肌层强化相对较弱。

④在显著增厚的胆囊壁内可见多发低密度结节或低密度带,是本病特征性征象,增强后低密度结节不强化 ,低密度区对应病理上的黄色肉芽肿结节,主要是富含脂质或胆固醇,CT值更低,无强化。

⑤胆囊壁虽明显增厚,外壁不规则,但内壁多光滑,大部分可见较完整的强化粘膜线,。

⑥90%的病例可见胆囊周围的脂肪间隙模糊,密度增高,累及肝脏组织则表现为肝脏组织粘连,分界不清,肝脏组织的轻度强化,主要是由于受累肝脏纤维组织增生,大量炎性细胞浸润、受累组织粘连水肿明显。

⑦由于长期的慢性炎症,可伴有胆囊周围、肝十二指肠韧带区及门腔间隙的淋巴结增大,如果肿大的淋巴结压迫邻近胆管可继发远端梗阻扩张。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注