【病例】良性骨母细胞瘤1例X线及MR影像表现

17 7月

简要病史

患者,女,41岁,外伤后发现右侧股骨粗隆骨质破坏一月。

【病例】良性骨母细胞瘤1例X线及MR影像表现

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病理:良性骨母细胞瘤
小结

骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤,起源于成骨性结缔组织,有良性和低度恶性之分,约占原发性骨肿瘤的1%,男性略多于女性,多好发于11~30岁的青少年,最好发于脊椎,多位于棘突、椎弓和横突等附件区;其次是长管状骨的骨端或骨干,其中以股骨和胫骨较多见,也可发生在颅骨和骨外组织等少见部位。
病理学特征
良性骨母细胞瘤的组织学表现有 3大特征丰富的骨母细胞;间质有丰富的血管;丰富的骨样组织互相连接成条索状 ,其中有不同程度的钙盐沉积形成骨小梁,骨小梁排列规则。恶性骨母细胞面具有良性骨母细胞瘤的一般病理特征,同时出现异型的巨型上皮样骨母细胞或印戒状骨母细胞,可见核分裂象,破骨样巨细胞数量相对较少,可出现反应性新生骨板及纤维组织增生带。
X线表现
1、典型表现为膨胀性、单囊或多囊状,圆形或椭圆形骨破坏区,多为中心型,偏心型较少见。2、与正常骨组织分界清楚,边缘有硬化,内有细沙样钙化和骨化,可见骨嵴。

3、一般无骨膜反应,可有软组织肿块或肿胀。

MR表现

1、多呈膨胀性生长 ,呈不均匀性长 T1、T2 信号,大部病灶可见单发或多发囊状骨质破坏,可见液~液平面,周边骨皮质变薄 ,病灶边缘骨质轻度硬化,一般骨膜反应不明显。2、周围软组织可轻度肿胀 ,而软组织肿块大多不明显。3、增强扫描病灶多为中度以上强化,囊壁可见明显强化。4、部分病灶内散在长T1、短T2小点片状、斑点状钙化。
鉴别诊断
骨母细胞瘤在病理上和骨样骨瘤相似,故作为主要鉴别:1、骨样骨瘤多有夜间疼痛,服用水杨酸制剂可缓解 ,骨母细胞则导致局部的钝痛或无明显临床症状。2、骨样骨瘤骨破坏区直径常小于1.5cm,往往膨胀不明显而周围骨增生硬化明显,骨母瘤的瘤巢直径常大于2.0cm,且常表现出多变的组织学特性,多明显膨胀,具有病变内斑块状钙化、周围硬化缘等特征性表现。

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