1.脂肪肉瘤是腹膜后最常见的恶性肿瘤，好发于肾周间隙，可分为分化良好型、黏液型、多形性型、圆形细胞型和去分化型，生物行为从低度恶性到高度恶性。影像学表现与病理组成密切相关，一般表现为体积较大，形态规则或不规则肿块，其内常有脂肪影及条状或片状软组织影，不同类型的肿瘤或同一肿瘤内部密度多样，增强后脂肪成分不强化，其他成分轻至中度强化。本例的发病部位及影像表现基本与上述相符，故首先考虑脂肪肉瘤。
2.畸胎瘤大多数发生于女性卵巢，腹膜后较少见，由2个或3个胚层组织衍化而来，包括软组织、脂肪、骨骼、毛发等多种成分，可分为囊性及实性，实性畸胎瘤CT表现为混合性软组织密度肿块，易发生钙化，其内出现脂肪及类似牙齿、骨骼样的密度有助于定性。本例未出现该病的特征性表现。
3.肾血管平滑肌脂肪瘤由不同比例的血管、平滑肌和脂肪构成。较大的肿瘤因三种组织的不同比例和分布而表现多样，脂肪组织可呈偏心性或蜂窝状分布。肿瘤多呈圆形，膨胀性生长，可突出于肾轮廓影之外，增强后血管平滑肌成分可出现强化。此病灶推移、挤压肾，与肾组织分界尚清晰，未见肾皮质掀起征象，故不支持此病的诊断。
影像诊断：腹膜后间叶性肿瘤，考虑脂肪肉瘤。
病理诊断：黏液型脂肪肉瘤。
回顾分析，本病例影像诊断的关键点有两个：一是肿瘤定位于腹膜后，二是瘤内含有脂肪成分，从而基本排除了其他疾病的可能性，脂肪肉瘤的诊断相对明确。由于CT空间分辨率高，集中分布的少量脂肪（如本例），较易识别。MRI比CT具有更好的软组织分辨率，更容易显示病灶内的少量脂肪成分和黏液成分，尤其是散在或均匀分布的少量脂肪成分（此类脂肪CT较难识别），通过正相位和反相位扫描，较易识别，有助于黏液型脂肪肉瘤与其他类型脂肪肉瘤的诊断和鉴别。
值得注意的是，虽然病灶内含有脂肪是脂肪肉瘤的一个特征性的表现，但也有其相对性。部分脂肪肉瘤可因无脂肪或脂肪含量极少而容易被误诊。另外，脂肪含量与脂肪肉瘤的分型和恶性程度不成比例，对于中等恶性程度的黏液型脂肪肉瘤而言，不同病例的脂肪含量差异也较大。