【病例】泪腺混合瘤1例CT影像表现

8 7月
简要病史
临床资料:女,51岁,右眼反复流泪2个月,视力正常。

影像学表现:右侧泪腺区占位病变,密度不均,其内见点状致密影,边界较清,上直肌及眼环受压,局部骨质呈受压改变;增强病灶呈明显不均强化

【病例】泪腺混合瘤1例CT影像表现

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结果:泪腺混合瘤

讨论
泪腺混合瘤又称多形性腺瘤。通常发生在35岁~50岁之间,男性较女性多见。组织学上,泪腺混合瘤包含双层腺管上皮,同时含有异常的基质成分如脂肪、纤维、软骨组织多种等,因此称为“混合瘤”,肿瘤有完整包膜。有良性及恶性二种。临床上主要表现为眼球突出及眼球运动障碍。早期视力无明显变化,可有复视。随着病程的发展,可有视力减退。

CT显示肿瘤位于眶外上方泪腺区,肿瘤呈膨胀性增长,圆形或类圆形高密度块影,边界清楚、光滑,内密度多均匀。泪腺窝骨壁可有压迫性改变及泪腺窝扩大。病变较大时冠状CT可显示眶顶骨吸收或骨缺损,但很少有明显骨破坏,这一点可与发生于泪腺的炎性假瘤或恶性淋巴瘤区别。而泪腺凹扩大是良性泪腺上皮性肿瘤较为特征性的改变,也是和其他病变区别的重要指征之一。肿瘤前界一般不超出眶缘。MRI上T1WI呈中等信号,T2WI为高信号,但部分肿瘤T2WI信号较低,呈中等信号。增强扫描肿瘤明显强化。

疾病鉴别
泪腺混合瘤主要需与下列几种疾病鉴别:

1、泪腺腺瘤 肿物大小中等,呈圆球形,与皮肤及周围组织无粘连,质韧可移动,增长缓慢血管较丰富。

2、泪腺淋巴细胞性病变 多发生于老年人,可单侧或双侧发病,类似炎性假瘤,病史较短,眶前部可触及实性肿物,有压痛。CT显示眶区病变范围较大、均质、密度高。

3、泪腺炎性病变 炎性假瘤常好发于泪腺临床表现睑肿胀、疼痛、反复发作,有用激素治疗好转史。CT扫描显示病变区呈半圆形或扁平形。常合并邻近眼外肌增厚或眼环增厚,病变常侵及睑部泪腺。

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