【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

5 7 月
简要病史  
患者男,65y,系“发现左侧肾上腺区占位两月余”,入院。

CT表现:左侧肾上腺区见不规则状软组织肿块,边界欠清晰,密度欠均匀,内见低密度坏死,增强后实性成分明显延迟强化,其内坏死无明显强化。

【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

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【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

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【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

病理:嗜铬细胞瘤
讨论  
嗜铬细胞瘤为嗜铬组织的肿瘤,主要发生于肾上腺髓质,其次为交感神经节或副交感神经节,可发生于体内含有嗜铬细胞的任何位置。本病占原发性高血压的0.05-0.1%。20-40岁常见,男性略多于女性,其临床特征与儿茶酚胺分泌过多有关,主要为阵发性高血压。约90%均为单侧、良性、有功能嗜铬细胞瘤,而双侧、异位性、无功能性及恶性的嗜铬细胞瘤各占10%。主要临床症状有阵发性高血压、代谢紊乱、腹部肿块等。实验室检查24小时尿儿茶酚胺较正常高出10-100倍。

CT表现  
1、瘤体多在3-5cm,个别可达10cm以上,形态呈圆形、卵圆形或梨形实质性肿块;

2、密度均匀或不均匀,多数不均匀,多因肿瘤较大而发生出血坏死和囊变所致,少数病例可见钙化;

3、肿块血供丰富,增强后实质部分明显强化,强化部分与不强化的坏死囊变部分常形成多房样改变;

4、肿瘤实性部分明显强化与肿瘤的囊变被认为是本病的特征之一。

鉴别诊断  
1、肾上腺腺瘤:平扫密度较低,内可含脂肪成分~~,直径2-5cm,增强后呈轻度强化。

2、肾上腺腺癌:体积较大,直径可达7-20cm,边界不清,密度不均匀,内见坏死囊变,增强后不均匀强化。

3、肾上腺髓样脂肪瘤:内含脂肪成分及骨髓成分,脂肪CT值约-113~-45HU,骨髓成分CT值13-36HU,20%病例可见钙化。边界清晰,可有包膜,增强后实性成分强化,脂肪不强化。

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