主诉：
间断头晕半年，加重伴头痛1月余；
现病史：
患者于半年前五诱因间断出现头晕，平卧时显著，坐起可缓解，每月发作约3次。患者自觉1月前症状加重，平躺时即发作，发作时从左侧颞顶部转移至右侧枕部，VAS3分，伴恶心，无呕吐，无面部、肢体运动障碍。
既往史：
诊断2型糖尿病8年，自述最高餐后2h血糖13-15mmol／L，目前口服二甲双胍2＃qd，瑞格列奈2＃qd治疗。
体格检查：无明显异常。
专科检查：颅神经无明显异常。
图1 软组织窗
图2 骨窗
2. 头增强MRI
图3 T1WI轴位
图4 T2WI轴位
图5 DWI
图5 增强T1WI轴位
图6 增强T1WI冠状位
图7 增强T1WI矢状位
A 右侧额叶类圆形稍高密度影，临近颅骨骨质破坏
B 病灶周围水肿带，伴中线结构移位
C 右侧侧脑室受压
D 骨窗示右额骨骨质破坏
E 病灶内多发钙化灶
答案：ABCDE
2. 该患者头增强MRI图像中最有助于诊断的征象为？
A 类圆形长T1长T2信号，DWI上呈高信号
B 病灶周围片状水肿带
C 右侧侧脑室受压，中线结构向左移位
D 增强扫描明显强化，强化尚均匀，临近脑膜鼠尾状强化
E 右额骨骨质破坏，板障消失
答案：D
选项B、C为占位征象，颅内肿瘤都具有该征象，故不具有特征性；E选项为骨质破坏，无特别的破坏表现。D选项中病灶临近脑膜尾状强化，为脑膜瘤的典型征象。
3. 该患者最可能的诊断为？
A 室管膜瘤
B 少突胶质细胞瘤
C 脑膜瘤
D 星形细胞瘤
E 淋巴瘤
答案：C
本病例中右额叶病灶，占位效应明显，增强扫描较均匀明显强化，临近脑膜可见鼠尾状强化，可符合脑膜瘤的典型表现，最终病理结果证实诊断。
A：肉眼所见灰黄色组织一堆，总体积7*6*1.8cm，部分呈囊皮样，壁厚0.2-0.3cm，囊壁灰白色大部光滑，局部附少许暗褐色凝血样物，余碎组织切面灰黄、实性、质中－硬。
B：颅骨一块，大小4*3.5*1.5cm，中央灰黄灰红相间，部分质软，切面部分质糟脆。
1、（肿瘤）脑膜瘤；
2、（颅骨）脑膜瘤，侵犯骨组织；
免疫组化：
AE1/AE3(-)，
CD34(－)，
EMA( )，
GFAP(-)，
Ki-67(index 1%)，
P53(-)，
S-100( )，
Vimentin( )。