【病例】鞍旁海绵状血管瘤1例CT及MR影像表现

2 7 月
简要病史
女,52岁,被“发现昏迷5小时余”入院。

CT表现左侧鞍旁见巨大团块状稍高密度,边界尚清晰,病灶部分向鞍内生长;增强后三期造影剂向病灶中央填充,呈渐近性强化;脑实质呈受压改变;

MR表现:左侧鞍旁见巨大稍长T1长T2信号,边界尚清晰;病灶部分向鞍内生长;增强后病灶明显不均匀强化,有渐近性强化趋势,垂体显示不清。

CT

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病理:血管瘤
讨论
海绵状血管瘤约占颅内血管畸形的4.7%,可发生于脑内或脑外,脑外以颅底多见;好发40岁以上中脑年人,女性多于男性。

CT表现:

平扫呈稍高密度,内很少出现出血和钙化,边界清晰,无硬膜尾征,多期增强呈渐近性强化。

MR表现:

1.肿块常位于一侧鞍旁,直径较大,一般>5cm;

2.病变同时累及鞍旁及鞍内,鞍旁大、鞍内小;

3.T1上等或稍低信号,T2上呈极高信号,为其特征性表现;

4.增强后非常显著强化,明显高于脑膜瘤及垂体瘤强化;

5.ADC值明显增高,但由于T2效应,DWI上信号无明显减低,接近于脑实质;

6.波谱上无NAA峰、Cho峰及Cr峰。

鉴别诊断
1.血管外皮细胞瘤:临床少见,多呈分叶状,好发于颅底、大脑镰、小脑幕等硬脑膜及静脉窦附近,肿瘤常出血,囊变,坏死,一般无钙化,瘤周水肿较轻;肿瘤内见流空血管,增强后明显不均匀强化,局部骨质可见侵蚀性骨质破坏;

2.脑膜瘤:CT常见钙化,病灶附着处骨质见反应性增生,,MR上T2呈等或稍高信号,信号接近脑灰质,可见脑膜尾征;

3.垂体瘤:肿块一般呈哑铃状,较易出血,T2上呈稍高信号或等信号,增强后呈较明显强化,强化程度不如血管瘤。

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