PE:右胫骨下段内踝处见一7×5cm大小肿块,质韧,无活动度,与周围组织分界不
清,右踝关节活动稍受限。
1、中心型:多数为原发性,多发生于30岁以下,好发于长管状骨的干骺端,主要为骨质破坏、软组织肿块和肿瘤钙化,钙化量较大,尤以环状钙化为其特征,软组织肿块多较大,其内常有钙化。此型发展较快,预后较差。
2、周围型:以继发性为多,发生年龄较原发性大,多在40岁以上,好发于骨盆等扁骨,一般多由骨软骨瘤和软骨瘤恶变而来,当骨软骨瘤的软骨帽的钙化密度变淡模糊,钙化残缺不全、骨针形成及骨质破坏等征象出现,则提示恶变为软骨肉瘤。此型进展较慢,预后较好。
3、本例分析:鉴于患者年龄较大57岁,病史较长两年余。肿瘤发生的部位较表浅(周围性),有残留的骨蒂,不完整的软骨帽且有残缺不全的钙化,并形成软组织肿块,软组织肿块与皮肤之间的脂肪间隙消失,故考虑系由骨软骨瘤恶变而来。