【病例】胫骨硬化性骨肉瘤1例CT影像表现

病史

男，17岁，于2周前无明显诱国下出现右小腿上段疼痛，夜间尤甚，局部无明显红肿、破溃，皮温高，疼痛与活动、休息无明显相关。

手术病理结果：硬化性骨肉瘤

分析

临床上遇到的骨肉瘤，最多见的为混合型骨肉瘤。即肿瘤骨的形成与骨破坏并存，表现为肿瘤呈不规则的破坏，骨针形成和出现考德曼三角。硬化型成骨性骨肉瘤占第二位，表现肿瘤骨密度明显增加，单纯溶骨性骨质破坏和仅有骨膜反应的骨肉瘤最少。

影像学诊断特点

(1) 当肿瘤以成骨破坏为主时,大量团块状或棉絮状肿瘤骨和肿瘤性钙化形成, 并致髓腔部分闭锁, 亦可见于软组织肿块内, 影像学表现基本与病理一致, 这一类骨肉瘤恶性程度较低, 因有骨肉瘤特异性影像学、病理学表现，易于诊断。

(2) 肿瘤破坏以溶骨性为主时, 尤其毛细血管扩张型、小圆细胞型等亚型, 影像学表现缺乏特异性, 病理学上与动脉瘤样骨囊肿、Ew ing’s 瘤、恶性巨细胞瘤等难于鉴别, 但二者结合观察有利于诊断。