【病例】尿道憩室1例X线影像表现

9 6月

病例介绍

45岁女性,排尿膀胱尿道造影(VCUG)排尿后图像

图像

【病例】尿道憩室1例X线影像表现

【病例】尿道憩室1例X线影像表现

最可能的诊断是什么?

A.双髋关节骨性关节炎

B.膀胱结石

C.尿道憩室

D.尿道憩室内结石

E.子宫肌瘤

精彩解析——病理诊断

尿道憩室(Urethral Diverticulum)

精彩解析——讨论

尿道憩室(Urethral Diverticulum)

精彩解析——概述

1.女性比男性更常见,男性尿道憩室罕见

最常见于30-50岁女性

2.男性,尿道憩室被认为是为先天性的;女性,大多数为获得性的

3.女性相对常见,尤其见于反复的泌尿生殖系统感染、排尿后滴沥及性交疼痛者

4.被描述为尿道后壁(常常)组织向尿道阴道的潜在间隙突出

憩室内衬与尿道粘膜一样

5.大多数尿道憩室被认为来源于扩张的尿道旁管或尿道旁腺

精彩解析——临床表现

1.临床上,可触及尿道下肿块

2.症状包括:

(1)反复泌尿道感染(UTI)

(2)血尿

(3)尿急

①早期症状

排尿困难

尿频

排尿后滴沥

②晚期症状

盆腔疼痛

性交疼痛

精彩解析——影像学表现

1.排尿膀胱尿道造影(VCUG)仍可能为首选检查方法

准确性约65%

2.有时,排尿相憩室充盈,且于排尿后图像显示最佳

3.憩室可表现为附于尿道的含对比剂结构

4.正压尿道造影(双球囊导管检查)通常为VCUG结果为阴性,却高度怀疑憩室的患者保留

可于膀胱内将球囊充气,于尿道末端“封闭尿道”,导管中间部分填充尿道

5.经腹或经阴道或经直肠超声也可显示尿道憩室

6.也可使用MRI

(1)T1呈等信号,常信号均匀

(2)T2液体呈高信号

精彩解析——治疗

1.若患者有症状,常建议治疗

2.行手术,且手术方式包括:袋形缝合术或切除或部分消融,术式的选择依赖于憩室的部位

精彩解析——并发症

1.多达10%的憩室囊袋内可有结石形成

(1)可多发

(2)常为草酸钙结石或磷酸钙结石

2.可伴有不同程度的炎症(憩室炎)

3.可破入尿道周围结缔组织与阴道壁之间的间隙内

4.憩室内发生癌罕见

精彩解析——预后

有症状患者的总体治愈率为70-100%

精彩解析——小结

【病例】尿道憩室1例X线影像表现

尿道憩室(Urethral Diverticulum):

左图为行排尿膀胱尿道造影(VCUG)之前的定位相,注意尿道区域无异常密度影,因此排除尿道内钙化的结石。中间图像来自VCUG,示膀胱(B)、尿道(U)及尿道中部憩室(黑箭头)内见对比剂填充,该图像为反转图,故图像中对比剂呈黑色。右图:仅见憩室(白箭头)内有对比剂残留、排空障碍,而膀胱及尿道内对比剂完全排出,该图对比剂呈白色。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注