【病例】鼻咽部脊索瘤1例CT影像表现

5 6月
病史
男,67岁。鼻塞伴听力下降1年。近来鼻塞加重,病程中无发热、头痛、鼻出血、耳鸣、脓涕等,睡眠可,饮食一般,两便正常。

【病例】鼻咽部脊索瘤1例CT影像表现

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手术病理:鼻咽部脊索瘤

分析
脊索瘤为一少见的起源于残余胚胎脊索组织的低度恶性肿瘤,生长缓慢,呈浸润性生长,好发于脊柱的两端的中线部位,大约50%发生在骶尾部,35%发生在蝶枕交界部,15%发生在椎体。本病发病年龄分布广泛,高峰为40~60岁,男女比例约为 2∶1。

【病理】

脊索瘤大体病理上呈圆形或不规则结节状 ,质软呈胶状 ,有纤维假包膜 ,边界尚清。切面可见肿瘤由纤维组织分隔成小叶状 ,灰白色或红褐色 ,部分为半透明胶冻状或黏液状。瘤内有时可有出血、囊变、钙化及骨组织。肿瘤含黏液较多者 ,质软且倾向于良性。含钙化多者质硬且偏向于恶性。

【CT表现】

肿瘤形态常不规则,平扫密度不均,呈混杂密度病灶,病灶边缘尚清楚,常常侵犯邻近结构,造成颅底骨质破坏,病灶常有钙化,钙化率约33%~70%,增强扫描为轻、中度不均匀强化。

【本例特点及鉴别】

1.发生于鼻咽部少见,并累及蝶窦;

2.肿瘤呈囊实性,以囊性为主,有分隔,增强为轻度强化;

3.无钙化及骨化,未见骨质破坏。

4.主要和鼻咽癌鉴别,后者肿块主要位于鼻咽腔 ,常见咽隐窝狭窄,骨质破坏多偏向一侧 ,很少有钙化及碎骨,常发生颈部淋巴结转移。

5.与鼻咽部潴留囊肿鉴别,病灶为囊性,较小,无钙化及颅底骨质破坏。

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