【病例】股骨小转子撕脱骨折X线1例

• 20岁运动员，受伤10天后伴疼痛

病理诊断

D.小转子撕脱骨折（Avulsion of the lesser trochanter）

讨论

小转子撕脱骨折（Avulsion of the lesser trochanter）

概述

1.当骨折碎片被肌腱或韧带的收缩暴力牵拉，远离其母体骨时可发生撕脱骨折

2.撕脱骨折最常见于从事体育运动的年轻人

3.在盆腔，新形成的二次骨化中心，骨突是骨撕脱最可能发生的部分

4.因为骨突易于在青春期形成，故大多数的骨盆撕脱骨折发生于青春期

5.通常，撕脱骨折为不常见的损伤，几乎专门见于青少年运动员，男性多见，男女比例为2:1

6.撕脱骨折常发生于竞赛，如跨栏及短跑，或足球或网球

7.撕脱骨折最常见的部位为坐骨结节，然后髂前下棘（AIIS）及髂前上棘（ASIS）的发生几率相等

8.快速诊断可防止发展为慢性疼痛

临床表现

1.运动员受累结节处遭受剧烈的、突然的刺痛

2.运动员可丧失肌肉功能

3.可见肿胀及局部触痛

4.骨折的临床表现与肌肉、肌腱及韧带软组织损伤类似，故最初可漏诊

最常漏诊的骨折部位为坐骨结节

影像学表现

1.因为骨突发生在解剖学上可预见的部位，影像学表现为：刚撕脱的骨块常邻近母体骨

2.撕脱骨折的特点为骨折愈合伴明显的骨痂形成

可与骨肿瘤混淆，但是一定与骨肉瘤不同，且愈合的骨折可与骨肿瘤有相似的病理表现

3.常规X线片为首选检查方法

4.若检查结果为阴性，MRI可有助于显示软组织损伤，如腘绳肌肌腱撕裂

小结

股骨小转子撕骨折（Avulsion Fracture of Lesser Trochanter of Femur）：

该患者免左髋关节X线正位片示:撕脱的骨碎片（白箭头）代表股骨小转子，该骨折为亚急性的，软组织内（黑箭头）可见异位骨化形成（骨化性肌炎）。