【病例】右肺下叶支气管内营养管X线1例

• 插入营养管后X线片

病理诊断

C.右肺下叶支气管内营养管（Feeding tube in right lower lobe bronchus）

讨论

Dobbhoff营养管

鼻十二指肠营养管（Nasoduodenal Feeding Tubes）

使用适应症1.一条弹性硅胶管，有一小孔，常插入鼻内，尖端负重可优先通过幽门

2.用于给以下患者供给营养：

（1）需机械通气者

（2）精神状态改变者

（3）吞咽功能紊乱者

3有一细口（3-8F），可被留置在体内6周或更长时间

（1）比鼻胃管局部刺激性较少

（2）不像大孔的鼻胃管，营养管不附着于抽吸管

置管

1.营养管有一负重的金属尖端及插入导线

边孔常位于尖端稍上方

2.营养管尖端需位于十二指肠降段或水平段

3.然而，大多数置于胃内

4.放置管由插入后X线片检验，摄片中心点位于下胸部及上腹部区

5.一旦移除导线，营养管不能再插入

并发症

1.约2%有气管肺并发症

2.置于胃

若营养管位置太近，有吸入的风险

3.无意中插入气管支气管树

营养管更有可能进入右主支气管和下叶支气管，因为其较左主支气管内径更宽，走行更直

4.因导线或营养管胸膜穿孔

气胸

5.置于颅内

非常罕见

小结

放置营养管的四名患者：

（A）营养管尖端（白箭头）位于右肺下叶支气管内，在气管内下行，而不是食管。（B）营养管尖端位于十二指肠降段（黄箭头），被认为是最好的位置。（C）尖端位于颈段食管（虚线白箭头）。（D）尖端位于食管下段（黑箭头）。