【病例】肝内多房囊性占位——胆管囊腺癌1例

9 5月
术中所见
肝外胆管全程扩张,直径约8.0cm,张力高;切开胆总管,有胶冻样黏液溢出,清除后见主肝管与多个囊腔相通,其内充满黏液,内壁有乳头状突起,取出小结石数枚,最大3 mm×7 mm;胆总管下端未见结石和肿瘤性狭窄。

【病例】肝内多房囊性占位——胆管囊腺癌1例

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病理诊断:肝内胆管囊腺癌

分析
肝内胆管囊腺癌很少见,其发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.41%。以老年女性多见,起病缓慢,病程较长,突出的症状是右上腹疼痛或腹胀,主要体征是肝大,有的甚至达脐部,右上腹可触及囊性包块。本病较肝内的其他恶性肿瘤预后要好,手术切除率较高。

【CT表现】

1.平扫主要为低密度病灶或囊性包块, 可有多房或单房纤维分隔, 分隔厚薄不一致。

2.囊壁局部增厚, 内有壁结节、突起或较大的软组织影; 增强扫描可见囊壁和突起物明显增强。

3. 囊内见粘稠液体。

【鉴别诊断】

主要和Caroli病鉴别,后者的囊腔和肝外胆管相通, 可合并有肝内胆管结石病和频繁胆管炎症状发作。

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