【临床要点】
1.全身症状很少,局部可有疼痛,轻重不一,常因活动而加重。
2.多发性者可有低热,食欲差,体重减轻等。
3.脊椎病变者常有斜颈及腰侧弯改变。
4.约1/2的病变发生于颅骨、肋骨和股骨。其次为椎体、骨盆、下颌骨,指趾骨很少见。
5.实验室检查 血沉加快,白细胞增多,其中嗜酸性细胞多在4%~12%之间,培养无细菌生长。
【影像表现】
X线:
平 片示:①颅骨病变呈圆形穿凿样骨缺损区,边缘锐利有硬化,若内外板破坏不全时,可见钮扣样死骨或出现“双边征”。②扁骨病变多呈囊状膨胀性骨缺损或溶骨性 破坏,有硬化边。③椎体病变则为单囊状或多囊状骨破坏区,内有骨嵴,呈轻度膨胀,边缘有硬化,晚期椎体可受压变薄呈高密度平板样楔状变形。
CT:
1.呈圆形或类圆形骨质破坏区,边界清楚,早期周边无硬化,后期可出现硬化边。
2.病灶内一般密度均匀,呈中等偏低密度,有时其内可见斑点状高密度影,即“钮扣征”。
3.发生于椎体者可引起椎体压缩性骨折甚至呈薄片状,但椎间盘完整,椎体皮质穿破后可有椎旁肿块形成。
4.颅底多发者多发灶可融合成地图状。
5.边缘多无骨膜反应,局部可有软组织肿胀。