【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

5 5月
临床资料

男性17岁,因鼻出血就诊,耳鼻喉科检查示右侧鼻腔新生物,考虑为鼻息肉。

【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现

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影像学表现

右鼻中后部软组织肿块, 沿中鼻甲长轴呈边缘规则长柱状堵塞后鼻孔向鼻咽部生长,周围骨质外压变薄、弯曲变形。增强扫描强化明显。

结果:鼻咽纤维血管瘤

讨论

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤。与一般纤维瘤不同,为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。常发生于10~25岁青年男性,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 病因不明。

肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质,其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管,这种血管受损后极易出血。肿瘤常向邻近组织扩张生长,通过裂孔侵入鼻腔、鼻旁窦、眼眶、翼腭窝及颅内。

临床上常表现为鼻塞、出血等症状,如肿瘤侵入眼眶,则出血眼球突出、视神经受压、视力下降等改变;侵入颅内则出血神经受压症状。

CT表现:鼻咽腔内软组织密度肿块,外缘光滑锐利,增强明显、不均。肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦,相邻骨壁压迫吸收,受累肌间隙显示不清。

MR表现:肿瘤T1权重像与质子密度像为低~中等信号强度,T2权重像与梯度回波像中~高信号强度。瘤内较多流空血管。注射钆造影剂后肿瘤增强明显。矢状层面可见肿瘤来源于鼻咽顶~后壁。

鉴别诊断

需与鼻腔和后鼻孔息肉、鼻咽癌鉴别。息肉其密度较肌组织低,增强后无强化。鼻咽癌呈浸润生长,边界不清,增强效果不如血管纤维瘤明显,常伴有颅骨骨破坏。

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