[病程描述]
性别:女，年龄:23岁，发现血糖升高9个月，化验室检查指标：CA19-9：92.95MG／ML，CEA：10.69MG／ML。
请选择答案
A、胰腺囊腺瘤或囊腺癌
B、胰腺癌
C、胰腺假性囊肿
D、胰腺实性假乳头状瘤
E、胰腺神经内分泌肿瘤
正确答案是:E、胰腺神经内分泌肿瘤;
[影像描述]
CT平扫：胰腺体尾部可见分叶状不规则低密度灶，密度不均，可见钙化及分隔，CT值约20HU。增强扫描：从动脉期到平衡期呈渐进性中度强化。
[诊断思路]
胰腺体尾部神经内分泌肿瘤
胰腺神经内分泌肿瘤非常罕见，是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，发病率大约十万分之一，占所有胰腺肿瘤的1%~2%。好发于成年人，绝大多数患者为30岁以上，男性发病率稍高。肿瘤多为单发，可发生于胰腺的各个部位，但以体尾部较为多见。肿瘤可以为多种形状，如类圆形、卵圆形、分叶状或不规则形，肿瘤较小时一般为类圆形，当肿瘤较大时常呈不规则形或分叶形，肿瘤常发生囊变、坏死，肿瘤极少发生出血，文献报道，15%~20%的肿瘤可以发生斑点状钙化。功能性肿瘤由于临床症状出现较早，发现时病灶通常较小，呈类圆形；非功能性肿瘤发现时常较大，表现为不规则形或分叶状肿瘤；平扫时实性成份呈等密度或者稍低密度，囊变坏死成分呈低密度，边界比较清楚，肿瘤多呈外生性和膨胀性生生长，较少侵犯胰管及胆管，当肿瘤较大时可以合并胆管或者胰管的轻度扩张，肿瘤很少合并胰腺萎缩，具有一定的侵袭性，可以累及邻近器官及血管，少数可发生远处转移。增强扫描时多数肿瘤为富血供表现，动脉期实性成份呈明显强化。文献报道，不同级别肿瘤的强化程度随着肿瘤级别的增高而呈下降趋势。
需与以下疾病鉴别：
①胰腺囊腺瘤或囊腺癌，多见于中老年女性，病变以囊性成分为主，内可见间隔，间隔呈轮辐状并可见条片状钙化，分隔及壁结节可有强化；
②胰腺癌，为胰腺恶性肿瘤，中老年人中多见，易坏死、囊变，但为低血供病变，界限不清，多有胆管、胰管明显扩张，肝脏转移比较多见；
③胰腺假性囊肿，多继发于胰腺炎，内部密度多均匀，无实性成分，患者多有胰腺炎病史，结合病史易于鉴别；
④胰腺实性假乳头状瘤，主要发生于年轻女性，主要CT表现为囊实性肿块，边缘清楚，多突出于胰腺表面，可以合并出血，钙化较常见（边缘弧形或蛋壳样钙化），肿瘤实性成分增强后呈渐进性中等强化。