图1皮样囊肿增强CT横断面(一)
图2皮样囊肿增强CT横断面(二)
图3皮样囊肿增强CT冠状面(一)
图4皮样囊肿增强CT冠状面(二)
(2)X 线胸片上表现肿瘤多位于前纵隔,特别是心脏与大血管交界的前方,个别病例可位于后纵隔,左侧多于右侧。肿瘤常呈类圆形,可有轻度分叶,大小不等。肿瘤若继 发感染后与周围组织粘连则呈锯齿状,或形成毛刺。皮样囊肿有自发破裂的倾向,破入胸腔可出现胸腔积液,破入肺可导致肺部感染。若其内发现牙齿、骨骼影则有 诊断意义。CT是发现和诊断皮样囊肿的最佳影像学方法。
(3)CT上表现①多 为厚壁囊肿,有时可呈均一的液体密度,也可出现脂-液平面、液-液平面。出现脂-液平面对诊断皮样囊肿具有特征性,含有的脂肪成分在CT值测量时显示为负 值,多为-50〜-25Hu;②可出现钙化,钙化灶可以呈局灶性、包壳状,也可呈弥散性。瘤灶内的钙化或骨骼成分呈CT值大于100Hu的高密度 影;③CT可显示肿瘤的囊实性成分及瘤灶与周围结构间的关系;④增强扫描囊壁不均匀性强化。
皮样囊肿典型者诊断不难,不典型者在影像学上需与囊性变的胸腺瘤鉴别。两者都好发于前纵隔,但皮样囊肿囊壁较厚,不均匀,而囊性变的胸腺瘤其囊变区形态常不规则,无囊壁显示,而且临床上可有重症肌无力的表现。